日本如何通过公平的医疗保健建设有韧性的社会

• 在2025年世界卫生日之际，我们再次有必要认识到公平获得医疗保健的重要性。

• 随着全球人口老龄化和人口结构变化，“健康长寿”对建设有韧性的社会提出了严峻挑战。

• 日本是世界上老龄化速度最快的国家，并一直在更新其医疗保险制度，以维持公平的可及性。

在纪念世界卫生日之际，我们再次有必要认识到公平获得医疗保健的重要性。随着全球人口老龄化，“健康长寿”（即在没有疾病或伤害的情况下保持良好健康）的延长已成为一项严峻挑战，关乎建设有韧性的社会。疾病的早期发现和治疗至关重要，因此确保获得必要的医疗保健服务不可或缺。

日本的全民医疗保险制度于1961年实施，确保所有公民平等获得医疗保健服务。在该制度实施之前，约三分之一的人口（即3000万人）没有参保，因无力承担医疗费用而导致许多人丧生。如今，个人根据收入缴纳保费，承担30%的医疗费用，确保所有人都能获得医疗保健服务。

如今，随着世界上老龄化速度最快的人口结构，日本正面临重大的人口结构转变。1990年，20至64岁人口与65岁及以上人口的比例为5.1比1，预计将于2025年变为1.8比1。这表明，35年间，老年人口与劳动年龄人口的比例增长了一倍以上。这一转变导致对更先进治疗和长期护理的需求增加。

随着日本人口持续老龄化，国民医疗支出也持续上升。2000年，医疗费用总额约为30万亿日元（2.8亿美元），但到2022年，这一数字已超过46万亿日元（3.16亿美元）。同期，用于医疗保健的GDP占比从5.7%上升至8.24%。费用的上涨凸显了更新保险覆盖范围和提高医疗体系效率的迫切需要。

对此，日本政府一直在更新其医疗保险制度，以维持医疗服务的公平可及性。近期的变化包括推出了数据健康计划以及推迟提高“高额医疗费补助”上限。

此外，公共和私营部门推动医疗运营数字化的努力提高了效率，有助于缓解体系压力。这些公私合作确保了日本所有人都能平等获得医疗保健服务。

更新公共医疗保险制度

随着日本人口老龄化和农村地区人口减少，医疗服务需求正在发生变化。为确保所有公民平等获得医疗保健服务，日本正在更新其医疗保险制度。

2013年启动的数据健康计划旨在提高医疗保健的有效性和效率。该计划分析参保人的医疗费用和健康检查数据，以优化健康服务。通过基于实际数据对健康风险进行分层，该计划有助于识别最能从医疗干预中获益的人群，从而提高整体成效，即医疗服务的提供效果。

日本的全民医疗保健如何为世界树立榜样

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2018年，日本厚生劳动省（MHLW）将国民健康保险的主要财政责任由市町村转移至都道府县。这一变化源于市町村在医疗费用上涨和人口减少的背景下维持财政稳定所面临的挑战。通过将责任转移至都道府县，厚生劳动省旨在实现更稳定的财务管理，并改善更优质服务的实施。

2025年3月，政府推迟了提高高额医疗费补助的上限。该补助通过根据年龄和收入设定每月医疗费用上限，帮助防止个人承受过重的经济负担。超出部分予以报销。

这对于需要昂贵治疗的人群尤为关键，包括癌症或罕见病患者，确保他们能够获得必要的治疗。尽管该提案曾是应对医疗费用上涨的重点，但推迟该提案可在医疗费用不断上涨的情况下，保护个人免于失去获得基本高额治疗的机会。

推进医疗运营数字化以提高效率

随着人口老龄化日益加重医疗服务的压力，数字化正在提高运营效率。

自2021年起，“我的号码卡”，作为电子身份证，同时也充当了国民健康保险卡。它存储处方和健康检查的数字记录，使医疗服务提供者能够在一处获取患者的完整病史。厚生劳动省预计，该卡的广泛使用将减轻行政负担，并缓解医疗服务的压力。

企业也在提供数字化服务，以提高医疗运营效率。Aly提供一项利用生成式人工智能（AI）自动生成医疗文件（包括出院小结）的服务。这简化了流程，并有助于减轻医护人员的负担。

同样，Ubie提供由AI驱动的服务，为患者提供就诊前问题，既有助于提高医疗问诊的效率和质量，也缓解了医疗机构的压力。

公平的医疗保健可及性增强社会韧性

据日本医师会称，二战后全民医疗制度的推行，使日本民众能够更加安心地工作。

该协会指出，这一制度在日本战后经济增长中发挥了关键作用，助力日本成为全球经济领导者之一。

可及的医疗保健不仅能提升公共卫生水平，还能支撑有韧性的社会和经济。日本的全民医疗保险和医学创新可以成为全球改善医疗保健体系工作中的最佳实践。