乳腺癌防治宣传月即将结束之际，我们必须正视乳腺癌日益扩大的全球影响，它是一项亟待解决的全球健康问题。
乳腺癌防治领域取得的进展，能够改善数百万人的健康与生活。
通过创新、致力于促进公平以及集体行动，我们可以迈向一个乳腺癌不再是女性主要死因的未来。
女性死于乳腺癌的比例正在上升。乳腺癌仍是全球最常见的癌症之一，也是女性癌症死亡的主要原因。在我们迎来乳腺癌防治宣传月之际，我们必须正视乳腺癌日益扩大的全球影响，它是一项亟待解决的全球健康问题。世界卫生组织（WHO）估计，若当前趋势持续下去，到2050年，新增乳腺癌病例将达320万例，死亡人数将超过100万人。
尽管科学与筛查领域已取得进展，但各国政府、医疗卫生系统和医疗服务提供者仍可以做得更多，以确保更多女性能够及时获得检测、诊断以及应得的治疗。
乳腺癌防治取得的进展不仅能改善数百万女性的健康与生活，对女性健康的投资也是对全球各国经济和社会的投资。
每投入一美元用于女性健康，经济增长回报可达三倍。乳腺癌是更广泛的女性健康差距的重要组成部分，这意味着与男性相比，乳腺癌在很大程度上延长了女性处于健康不佳和伴有不同程度残疾状态的时间。根据麦肯锡公司与世界经济论坛的研究，弥合这一差距可使到2040年全球经济每年增加1万亿美元。麦肯锡公司与世界经济论坛。
论坛如何帮助领导者通过协作加强卫生系统
健康与医疗中心汇聚各方领导者，共同厘清全球卫生系统面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和准备能力。
通过值得信赖的对话与公私合作，该中心助力合作伙伴围绕共同优先事项形成一致行动，并推进集体行动，以改善健康结果。
各国未能达成全球目标，卫生领域的差距依然存在
鉴于乳腺癌的重大影响，世界卫生组织设立了全球乳腺癌倡议（GBCI），以应对日益加重的疾病负担。GBCI设定了每年将乳腺癌死亡率降低2.5%的目标。世界卫生组织估计，该目标有望到2040年挽救250万人的生命。然而，全球大多数国家未能达到这些关键目标，仅有七个国家已实现或正在有望实现GBCI目标。
即便在全球最大的经济体中，包括那些已制定国家癌症控制计划的国家，政策与执行之间仍存在显著差距，表现为筛查项目有限、诊断延误以及治疗可及性不足。在中低收入国家以及高收入国家中的弱势群体（如农村地区居民）中，这一影响进一步加剧。
个人所在地区及其社会经济背景，会对其早期诊断机会和优质医疗服务的获得产生深远影响。基本癌症相关卫生服务——包括筛查、准确诊断、手术、放射治疗、药物及支持性护理——在各国之间以及各国内部的差异都十分悬殊。这导致许多群体长期被忽视，无法获得以患者为中心、有助于取得最佳结果（包括生活质量）的医疗服务。在这些差距得到解决之前，全球社会将继续未能履行降低所有人乳腺癌死亡率的责任。
乳腺癌患者诊疗全流程中的进步机遇
世卫组织GBCI框架在乳腺癌患者诊疗全流程的三大支柱上，列出了清晰的策略与目标。
具体包括：促进健康以实现早期发现（目标是超过60%的浸润性癌症在1期或2期被确诊）；及时、准确的诊断（目标是在60天内完成诊断评估、影像学检查、组织取样及病理检查）；以及全面的乳腺癌管理（目标是超过80%接受多模式治疗的患者不中途放弃治疗）。第四个领域聚焦于打造坚实、有韧性的医疗卫生体系，这对应对日益加重的乳腺癌负担同样至关重要，同时需确保医疗全程的质量、公平性以及以患者为中心的服务。
乳腺癌应当成为公共卫生优先事项，并纳入那些已知能够在上述关键环节为患者带来即时且显著益处的举措。例如，我们可以：
改善筛查可及性并促进早期发现通过建设本地能力并投资诊断基础设施实现。将医疗服务直接延伸至社区，从而减轻长途出行的负担。将乳腺癌筛查和早期发现纳入社区健康项目、基层医疗机构，或在服务不足地区通过流动诊疗车开展服务。
建立强化的患者导航服务以改善医疗协调、减少就医障碍，并确保患者坚持治疗。 卫生体系往往碎片化且各自为政，导致转诊延误或转诊错误，进而减缓患者获得正确诊断和治疗干预的速度。患者导航员可为确诊乳腺癌的个人提供essential支持，帮助其对接资源与信息，并引导其应对复杂的医疗体系。
拥抱多利益相关方协作。有效的乳腺癌政策执行需要协作式、跨部门、政府全局性的努力，并与总体政策目标相契合，同时配备持续充足的资源，并以清晰的目标进行问责和衡量。与患者及患者倡导团体密切合作，同样将推动更以患者为中心、更注重实效的政策改革。
肯尼亚由全球女性健康联盟牵头开展的一项持续推进的多利益相关方行动，正在产生积极影响，即Afya Dada项目。这是一种由国家主导、社区赋能的模式，旨在构建一个具有韧性、以人为本的癌症医疗服务体系。该项目由Xenco Medical、MD安德森得克萨斯癌症中心和西门子医疗提供支持，首先在肯尼亚的马查科斯县和乌辛吉舒县建立可持续、可扩展的模式，并计划在其他高负担地区推广和复制该项目。该项目聚焦四个变革性领域：
通过现代化培训与指导加强医疗人才队伍建设。
改进筛查与诊断，以便及早发现癌症。
提升社区意识，增加对服务的需求。
完善转诊路径，确保不让任何一名女性被落下。
支持持续的数据收集，以查明差距、确定投资优先事项并跟踪进展。无法衡量的，就无法改进。有效的癌症控制计划必须获得充足资金、以数据为驱动，并得到跨部门强有力的伙伴关系支持。通过立法、定期报告以及与减少医疗服务差距等其他目标挂钩的持续资金投入等政策工具，将改革固化于体系之中，将确保持续支持，并推动乳腺癌医疗服务在整个体系层面实现长期改善。
助力各国在国家层面实现全球目标的实用工具
如今，一项新工具——乳腺癌护理质量指数（BCCQI）——为前行提供了路径。该指数由临床医生、政策制定者和倡导者组成的国际团队共同开发，旨在帮助各国政府将世卫组织GBCI全球目标以及其他全球和区域框架转化为本国及社区层面的行动。这将促进公平且以证据为基础的医疗服务，并为所有乳腺癌患者改善治疗结果，无论其居住在何处。
BCCQI的开发目的，是为各国提供一个实用工具，便于其轻松识别乳腺癌医疗与患者结局方面的关键差距及回报最高的领域。更为重要的是，它能够促进国际社会与多部门利益相关方（包括政策制定者）的参与。
各国可先开展试点项目，以检验可行性、完善流程并评估可扩展性，然后再进行更广泛的推广。分阶段实施使各国能够按照自身节奏推进，避免给卫生体系造成压力，同时朝着在全球范围内提供高质量、公平的乳腺癌服务这一共同目标迈进。
一个乳腺癌不再是女性主要死因的未来
超越丝带意味着采取切实措施，克服障碍，把握机遇。持续、有计划地优先关注女性健康，并以乳腺癌防治作为第一步，可以成为改善公共卫生的途径，并通过促进女性全面参与社会和经济活动，营造更有利于实现政策目标的环境。
通过创新、协作、致力于促进公平以及集体行动，全球社会可以确保每一位乳腺癌患者都能获得最高标准的医疗服务，同时我们正迈向一个乳腺癌不再是女性主要死因的未来。
