研究表明,医生并不会轻易“忘掉”患者的无礼对待。在模拟一位愤怒家长的情境中,儿科医生的表现明显受损。
佛罗里达大学管理学教授 Amir Erez 与博士生 Trevor Foulk 合作开展了这项研究。Erez 表示,研究结果印证了以往的研究:无礼会“严重损害医疗表现”。
约翰斯·霍普金斯大学的一项研究估计,美国每年有超过25万人死于医疗差错;根据美国疾病控制与预防中心的统计,这将使医疗差错成为美国第三大死因。
一些差错可能源于医生长期睡眠不足导致判断力下降。根据 Erez 和 Foulk 先前的研究,这类情况约占从业者表现差异的10%至20%。
Erez 表示,无礼的影响占比超过40%。
Erez 说:“无礼实际上会影响认知系统,直接影响一个人的工作能力。这告诉我们一件很有意思的事。人们可能认为医生应该把侮辱‘抛在脑后’,继续工作。然而,研究表明,即使医生通常都怀着最好的意愿,也无法摆脱无礼对待,因为它会干扰认知功能,而这种干扰并非他们能够控制的。”
在此前的一项研究中,Erez 和 Foulk 考察了同事或权威人士的无礼行为对医务人员个人的影响。本次研究分析了团队表现,以及来自患者家属的无礼行为所产生的影响。
新生儿重症监护室急救情境
在这项新研究中,来自以色列的39支新生儿重症监护团队(每队由两名医生和两名护士组成)模拟了五种情境,使用婴儿医疗模型处理严重呼吸窘迫或低血容量性休克等紧急状况。一名女演员扮演婴儿的母亲,对部分团队进行斥责;对照组则没有遭遇无礼对待。
Erez 和 Foulk 发现,遭遇无礼对待的团队表现不如对照组。在全部五种模拟情境中,遭遇无礼对待的团队在研究评估的11项指标上均表现不佳,包括诊断准确性、信息共享、治疗方案和沟通;这表明负面影响会持续一整天。
为减轻无礼行为的影响,研究人员为部分团队安排了“干预”。一些团队在测试前接受干预,内容是一款基于认知行为注意力改造方法的电脑游戏,旨在提高参与者对愤怒和攻击行为的敏感阈值。另一些团队在测试后接受干预,团队成员从婴儿母亲的角度写下当天的经历。
Erez 和 Foulk 发现,对照组与玩过电脑游戏的团队在表现上没有差异。团队成员在模拟过程中和结束后都意识到母亲态度无礼,但没有受到影响。
Erez 说:“它的效果好得令人震惊。他们基本上对无礼行为的影响产生了免疫力。”
相反,研究显示,对创伤受害者极为有效的测试后干预,实际上对团队产生了负面影响。
Erez 说:“真正令人担忧的是,中午时这些团队意识到母亲对他们无礼,但到了当天结束时,他们却没有意识到。所以这种干预不仅没有奏效,还导致他们后来无法识别无礼行为。”
应对无礼行为的培训
考虑到研究人员的发现,以及大量死亡被归因于医疗差错,教会医务人员更有效地应对无礼行为,应成为医疗界的优先事项。
Erez 说:“在医疗领域,我认为他们没有充分考虑社交互动如何影响自己,但他们已经开始关注这件事。这项研究旨在弄清这里究竟发生了什么。既然我们已经发现了严重影响,就需要找到更切实可行的干预措施。”
以色列理工学院新生儿学教授 Arik Riskin,以及以色列特拉维夫大学管理学教授 Peter Bamberger 也参与了这项研究。研究发表于期刊《儿科学》。

