为什么对医生无礼会伤害他们,也会伤害你

Doctor Lu Ankang talks with patients with respiratory problems caused by smoking at Ruijin Hospital in Shanghai April 27, 2011. China will ban smoking at all indoor public venues from May 1, in an effort to shield the world's most populous nation, and its largest cigarette producer, from the harmful effects of the habit, the health ministry said. China, which has more than 300 million smokers, will require businesses to display prominent no-smoking signs, forbid vending machines from selling cigarettes and ensure that designated outdoor smoking zones not affect pedestrian traffic. Although nearly 1.2 million Chinese people die from smoking-related diseases each year, the habit is deeply entrenched in public life. Picture taken April 27, 2011. REUTERS/Carlos Barria (CHINA - Tags: HEALTH SOCIETY)
Rudeness is actually affecting the cognitive system.Image: REUTERS/Carlos Barria
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研究表明,医生并不会轻易“忘掉”患者的无礼对待。在模拟一位愤怒家长的情境中,儿科医生的表现明显受损。

佛罗里达大学管理学教授 Amir Erez 与博士生 Trevor Foulk 合作开展了这项研究。Erez 表示,研究结果印证了以往的研究:无礼会“严重损害医疗表现”。

约翰斯·霍普金斯大学的一项研究估计,美国每年有超过25万人死于医疗差错;根据美国疾病控制与预防中心的统计,这将使医疗差错成为美国第三大死因。

一些差错可能源于医生长期睡眠不足导致判断力下降。根据 Erez 和 Foulk 先前的研究,这类情况约占从业者表现差异的10%至20%。

Erez 表示,无礼的影响占比超过40%。

Erez 说:“无礼实际上会影响认知系统,直接影响一个人的工作能力。这告诉我们一件很有意思的事。人们可能认为医生应该把侮辱‘抛在脑后’,继续工作。然而,研究表明,即使医生通常都怀着最好的意愿,也无法摆脱无礼对待,因为它会干扰认知功能,而这种干扰并非他们能够控制的。”

在此前的一项研究中,Erez 和 Foulk 考察了同事或权威人士的无礼行为对医务人员个人的影响。本次研究分析了团队表现,以及来自患者家属的无礼行为所产生的影响。

新生儿重症监护室急救情境

在这项新研究中,来自以色列的39支新生儿重症监护团队(每队由两名医生和两名护士组成)模拟了五种情境,使用婴儿医疗模型处理严重呼吸窘迫或低血容量性休克等紧急状况。一名女演员扮演婴儿的母亲,对部分团队进行斥责;对照组则没有遭遇无礼对待。

Erez 和 Foulk 发现,遭遇无礼对待的团队表现不如对照组。在全部五种模拟情境中,遭遇无礼对待的团队在研究评估的11项指标上均表现不佳,包括诊断准确性、信息共享、治疗方案和沟通;这表明负面影响会持续一整天。

为减轻无礼行为的影响,研究人员为部分团队安排了“干预”。一些团队在测试前接受干预,内容是一款基于认知行为注意力改造方法的电脑游戏,旨在提高参与者对愤怒和攻击行为的敏感阈值。另一些团队在测试后接受干预,团队成员从婴儿母亲的角度写下当天的经历。

Erez 和 Foulk 发现,对照组与玩过电脑游戏的团队在表现上没有差异。团队成员在模拟过程中和结束后都意识到母亲态度无礼,但没有受到影响。

Erez 说:“它的效果好得令人震惊。他们基本上对无礼行为的影响产生了免疫力。”

相反,研究显示,对创伤受害者极为有效的测试后干预,实际上对团队产生了负面影响。

Erez 说:“真正令人担忧的是,中午时这些团队意识到母亲对他们无礼,但到了当天结束时,他们却没有意识到。所以这种干预不仅没有奏效,还导致他们后来无法识别无礼行为。”

应对无礼行为的培训

考虑到研究人员的发现,以及大量死亡被归因于医疗差错,教会医务人员更有效地应对无礼行为,应成为医疗界的优先事项。

Erez 说:“在医疗领域,我认为他们没有充分考虑社交互动如何影响自己,但他们已经开始关注这件事。这项研究旨在弄清这里究竟发生了什么。既然我们已经发现了严重影响,就需要找到更切实可行的干预措施。”

以色列理工学院新生儿学教授 Arik Riskin,以及以色列特拉维夫大学管理学教授 Peter Bamberger 也参与了这项研究。研究发表于期刊《儿科学》。

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