自主移动诊所如何变革最不发达国家的医疗卫生服务

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  • 全球至少一半人口无法获得基本医疗卫生服务,到2030年,仍有多达三分之一的人口得不到充分服务。

  • 配备“人工智能医生”功能的自主移动诊所,或将成为实现全民健康覆盖的关键,这也是联合国可持续发展目标3所阐述的目标。

  • 通过需求驱动的方法和多方利益相关者伙伴关系,在最不发达国家试点此类诊所,将有助于制定行业标准并扩大其效益。

联合国(UN)可持续发展目标3(又称可持续发展目标3,SDG 3)提出了一项全民健康目标:到2030年,“确保健康的生活方式,促进各年龄段所有人的福祉”。实现这一目标的途径是“实现全民健康覆盖(UHC)和获得优质医疗保健,并确保不让任何人掉队”。

然而,迄今为止,全球至少一半人口无法获得基本医疗卫生服务;按目前的进展速度,到2030年,全球多达三分之一的人口仍将得不到充分服务。

联合国大会以“全民健康覆盖:携手共建更健康的世界”为主题指出,“许多卫生系统尚未充分做好准备,以应对人口迅速老龄化带来的需求……医疗产品价格高昂所造成的经济困难也持续阻碍全民健康覆盖目标的实现”。

因此,加快提供价格可负担且不受地域限制的医疗卫生服务,已成为升级公共卫生系统、实现可持续发展目标3目标的紧迫要求。

自主移动诊所和“人工智能医生”有望助力实现全民健康覆盖

在各种可能的方法中,自主移动诊所(AMC)及其提供价格可负担的全民健康覆盖服务的潜力,引起了联合国最不发达国家技术银行(联合国技术银行)的关注。该联合国实体受联合国大会授权,旨在促进全球46个最不发达国家(LDC)的科学、技术和创新,以推动可持续发展。这些国家面临严重的结构性增长障碍,其国内生产总值占全球总量不足2%。

通过与电气电子工程师学会(IEEE)、约翰斯·霍普金斯大学的专家以及社会企业家交流,我们认识到,配备人工智能医生的自主移动诊所在提供优质、低成本医疗卫生服务方面具有三大主要优势。

肯尼亚的“狩猎医生”乘船为沿海村庄提供医疗服务。
肯尼亚的“狩猎医生”乘船为沿海村庄提供医疗服务。
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首先,自动驾驶可使配备医疗设备的车辆迅速驶往难以获得医疗卫生服务的地区。其次,这些移动诊所可在当地提供医疗服务和知识分享,从而减少服务可及性方面的限制。

第三,自主移动诊所中的人工智能(AI)医生能够通过机器学习,随着时间推移提升其运行能力和准确性;它们可以在尽量减少人工监督的情况下,提供全面筛查、检测和初步基层医疗诊断,从而不仅降低医疗卫生成本,还能让医务人员将注意力和资源集中于有需要的病例,尤其是服务不足的社区。

为何要在最不发达国家试点自主移动诊所?

那么,我们可以从哪里开始看到成效?这与技术效益“涓滴”而下的传统观念相悖,但通过试点由清洁能源驱动的自主移动诊所(AMC),为最不发达国家提供基层医疗服务,并采取三管齐下的方法,便有可能取得可规模化的成果。

a)通过治疗主要地方性疾病,试点人工智能医生功能。

b)训练自动驾驶车辆在偏远和农村地区行驶。

c)与当地社区和卫生工作者共同开发适合当地情况的解决方案,形成一套医疗服务方案,将车内诊断、患者医疗记录以及必要时转诊至远程医疗或线下诊疗等后续步骤连接起来。

自主移动诊所如何改善医疗卫生服务的可及性。Image: Ao Kong/Shaoshan Liu

在最不发达国家开展试点,既能惠及当地社区,也能反过来帮助改进自主移动诊所的功能和诊断准确性,最终目标是制定新的技术和行业标准,尤其是在以下四个技术领域:

  • 自动驾驶:通过配备线控底盘和故障切换备用系统,提升至4级自动驾驶,按需提供医疗卫生服务。

  • 远程医疗:确保两类数据通信——医疗传感数据和视频数据流——顺畅运行,以提供车内医疗卫生服务。医疗传感数据涉及传输医疗传感器(如成像设备)采集的原始感测数据;视频流则支持患者与远程医生之间的互动交流。

  • 医疗设备和检测:统一多种医疗设备的制造标准,提供顺畅的车内检测体验。

  • 综合护理和转诊:连接电子健康记录,以实现综合护理并训练人工智能医生。

下图展示了此类系统的示例:

自主移动诊所的四个技术领域。Image: Ao Kong/Shaoshan Liu

在最不发达国家实施、设计和扩大试点规模

启动试点时,一个可行的做法是首先选定一个国家,重点关注一两种地方性疾病,由人工智能医生进行诊断和治疗。

例如,登革热是主要的热带疾病之一,不过可以通过测量患者体温、填写问卷并运用计算机视觉解决方案,由人工智能医生进行诊断。

根据美国疾病控制与预防中心建议的治疗流程,人工智能医生可以为登革热患者开具支持性护理措施,例如使用对乙酰氨基酚和温水擦浴来控制发热。针对这些易处理的地方性疾病,有望迅速取得成效,并在早期进行技术调整。

其次,可尝试在配备低成本传感器(如温度传感器)的平板电脑上使用人工智能医生,进行基础诊断。这类人工智能平板电脑量产后,单台成本可低于100美元,从而提供经济高效的解决方案;这对于扩大规模至关重要。

第三,简化并标准化这一混合医疗流程。例如,人工智能医生完成诊断检测后,如果结果表明患者患有登革热等已确认的地方性疾病,就开具相应药物;否则,自主移动诊所将传输患者记录,并将其转诊至下一阶段的远程医疗或线下诊疗。

肯尼亚的“狩猎医生”乘船为沿海村庄提供医疗服务。
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这一流程要求明确划分自主移动诊所操作系统与当地后续医疗服务之间的职责并加强协调,因此在试点阶段进行测试和构建应列为优先事项。

我们认识到,要实现科学、技术和创新的效益,尤其是在国际发展环境中,需要建立多方利益相关者伙伴关系,明确各方角色和责任,并以长期愿景为指引。

在建立可持续伙伴关系时,联合国可以提供支持性网络,与潜在试点国家协调,并作为知识中介,推动这些经验应用于各种发展环境;与此同时,试点项目必须通过需求驱动的方法进行设计和实施,以确保试点国家在每个阶段都发挥领导作用并作出承诺。

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与此同时,为了实现可规模化设计,合作的工业和技术领域领导者将重点改进自主移动诊所和人工智能医生系统的技术基础,制定可适用于不同环境的行业标准。

通过探索切实可行的创新方法和伙伴关系,在最不发达国家环境中试点自主移动诊所,我们的长期愿景是建立实证依据和有效的运营模式,变革全民基层医疗服务的提供方式,并推动实现可持续发展目标3。

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