患者长期参与医疗健康,有助于实现更深入的预防性护理和治疗。
患者是否愿意与医疗体系互动,往往取决于文化因素。
亚太地区正努力摆脱家长式医疗模式,以提升患者参与度。
一个多世纪以前,医疗服务的提供基于一种简单的假设:需求和供给取决于个人的健康状况。人们只有在生病时才寻求治疗。
尽管现代医学取得了进步,人们对每个人独特之处的理解也更加深入,但这种传统医疗模式依然存在。因此,大多数人根深蒂固的观念仍是只有在需要时才去就医。然而,正如疫情所表明的,人们越是知情并积极参与,预防性护理和治疗就越能得到优化。例如,韩国在有效应对新冠肺炎疫情方面堪称典范。韩国疾病控制与预防厅支持快速研发检测试剂盒,从而使全国范围内的新冠病毒检测得以高效开展,并减少了感染人数和病毒传播。
一份新白皮书《亚太地区的患者参与困境:论亚太地区诊断护理中以患者为中心及持续患者参与的必要性》揭示,医疗体系在患者整个就医历程中的参与,以及公众与医疗生态系统互动的积极意愿,对国民健康有着直接影响。这一点可从筛查和预防性护理、社区护理、寻求健康信息的行为,以及居家监测和治疗的普及情况中得到体现。
患者参与程度与一个国家是富裕还是贫穷无关,而在于特定医疗体系内的人们如何与之互动。仅仅是发达国家,并不意味着人们就掌握充分信息、与医疗体系的参与度更高,或能在恰当的时间获得恰当的护理。如果仅以此为标准,那么美国医疗体系就不会存在患者行政负担日益加重,而英国国家医疗服务体系(NHS)也不会存在超过18周的等候期。

为何患者参与在亚太地区至关重要
医疗行业的参与能力取决于医疗体系和基础设施的可得性、可及性及效率,而人们参与的意愿则与文化、信任和信念相关。
在大多数情况下,医疗领域的挑战被视为可及性问题——即医疗资源供给或可获得性的衡量指标——因此获得了利益相关方的主要关注。但事实上,仅仅提供资源无法解决当今大多数医疗体系所面临的困境:患者人口不断增长、成本不断攀升以及资源不足。
这正是患者参与变得至关重要之处。亚太地区承担了全球大部分传染病负担,如结核病、艾滋病毒/艾滋病、疟疾、肝炎和腹泻病,同时非传染性疾病如心血管疾病、糖尿病和各类癌症的发病率也在上升。
患者更早而非更晚地参与,能促使医疗体系内可得的资源或服务更早被需要。提供这些资源和服务,可鼓励患者对医疗资源产生兴趣、做出承诺并加以依赖。所有这些又有助于预防严重疾病的发生,提高患者生活质量并延长寿命,降低医疗的长期成本,并减轻特定社会的相关经济负担。

让患者参与是否符合其自身利益?
良好的健康状况作为激励人们的因素及其所产生的连锁效应,尚未在医疗体系绩效指标中得到广泛采纳。传统指标仍依赖于护理点的单次患者体验,而非患者与医疗体系的持续互动。
然而,值得注意的是,一旦人们通过持续参与体验到良好健康状况和改善的治疗结果所带来的益处,他们便会继续寻求维持这一状态的方法。这意味着,除了加倍努力提高诊断护理的可及性之外,利益相关方还必须采取行动提升患者参与度,从而提高患者选择获取/持续获取诊断护理的程度。更高的患者参与度将带来:
● 对常规筛查的兴趣增加,以便早期发现,进而提高尽早接受治疗的可能性。
● 患者更好地遵从医护专业人员(HCP)的建议、推荐和处方。
● 患者对医护专业人员及健康促进管理机构的信任度提高。

没有放之四海而皆准的方案
医疗体系需要认识到,多种因素会影响参与程度,并导致患者参与度不足。根据该白皮书,一些关键因素包括:
1. 文化在塑造我们参与偏好中的作用
该白皮书发现,亚洲的医疗模式以家长式为主,更重视诊断和治疗的实施,而非患者对自身护理的感受。这种执业模式侧重于医师履行职责的效率,与我们在其他一些国家看到的“共同决策”模式形成鲜明对比。
要摆脱家长式医疗模式并提升患者参与度,我们必须鼓励患者与医师之间建立更深入的关系。例如,新加坡正以国家战略为依托,计划自2023年起让每个家庭拥有自己的家庭医生,从而从传统的以疾病为中心的护理转向以患者为中心的预防性护理。
2. 对卫生主管部门的信任
当患者对医务专业人员和卫生主管部门感到高度安心并能便捷获得其服务时,他们会更积极地参与。年龄、性别、宗教、教育程度、城乡身份以及政治认知等因素,都可能影响患者对主管部门的信任。公众信任是患者参与的重要方面,它有助于提高大规模疫苗接种等公共卫生干预措施在控制疫情方面的成效。
对卫生主管部门的信任在打击医疗错误信息以及支持有效的公共卫生宣传活动方面尤为关键。建立信任需要时间,并要求医疗卫生主管机构(公共卫生机构、世界卫生组织等全球性权威机构、医护专业人员以及全科医生)与患者之间建立关系。卫生主管部门的参与越多、提供的护理越有效,就越有机会与患者建立信任。
患者参与对于确保护理得到恰当提供、从而实现更好的医疗结果至关重要。要在亚太地区实现更高水平的患者参与,所有利益相关方都肩负重要责任,共同推动向以患者为中心的护理模式转变。
世界经济论坛如何推动医疗健康领域的改善?
健康与医疗中心汇聚各方领袖,共同厘清全球医疗体系面临的挑战,包括可及性、公平性、韧性和准备能力。
通过值得信赖的对话和公私合作,该中心帮助合作伙伴围绕共同优先事项达成一致,并推动集体行动,以改善健康结果。
改善医疗体系取决于治疗方案的可得性、诊断和筛查等预防措施的可及性,以及患者参与。尽管行业重点在于提高有效且高效的诊断和治疗方案的可得性与可及性,但以患者为中心的健康理念从未如此关键。只有当患者充分参与时,我们才能制定有效的健康促进策略,以预防严重疾病、提高患者生活质量并延长寿命,并降低医疗的长期成本。

