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在世界抗菌药物耐药性宣传周启动之际，专家警告称，如果放任不管，到2050年，抗菌药物耐药性每年可能导致1000万人死亡。
包括“达沃斯契约”在内的全球性倡议，以及英国的萨利·戴维斯女爵士等倡导者，正在助力推动“同一健康”理念，以保护基本药物。
在对抗耐药性的斗争中，一款新型抗疟药物在近期试验中有望达到97%以上的有效率。
1928年，亚历山大·弗莱明发现了第一种抗生素——青霉素，到1930年代，第一批抗生素已实现商业化供应。
时至今日，不到一个世纪之后，我们正面临一场健康危机：许多常用药物已不再有效，我们正为寻找新的治疗方法以对抗感染而苦苦挣扎。
这一挣扎正是世界抗菌药物耐药性宣传周关注的焦点，该宣传周将于11月18日至24日举行。2025年主题为“立即行动：保护当下，确保未来”，呼吁立即进行全球投资，以阻止世界滑向后抗生素时代。
所谓“超级细菌”，是指那些已对曾经用于治疗它们的药物产生耐药性的细菌，每年估计导致500万人死亡。这种抗菌药物耐药性（AMR）被描述为“当今全球健康、粮食安全与发展面临的最大威胁之一”。
“抗生素是现代医学的基石，”英国政府抗菌药物耐药性特别代表萨利·戴维斯女爵士表示。
“如果没有抗生素，我无法想象癌症治疗能够有效开展，更不用说许多手术，包括剖宫产、器官移植或糖尿病护理。所有这些都需要抗生素，因为人们容易感染危及生命的疾病。”
戴维斯十多年来一直倡导采取统一行动应对抗菌药物耐药性，包括推动系统性变革，重新审视我们在人类和动物中使用抗生素的方式，同时支持并激励新药的研发。
她表示，如果不采取紧急行动，我们可能会重回青霉素问世之前的时代，那时常见感染都可能危及生命，数十年的医学进步也将付诸东流。
什么是抗菌药物耐药性？
当微生物（包括细菌、真菌、寄生虫和病毒）进化到原本对其有效的抗菌药物不再起作用时，就会出现抗菌药物耐药性。由于这种耐药性，感染会扩散，且更难治疗。
部分细菌菌株已成为“超级细菌”，对多种治疗形式产生耐药性。其中包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、艰难梭菌（C. diff），以及引起耐多药结核病的细菌。
抗菌药物耐药性影响所有国家，只是部分国家受到的影响更大。尤其是，撒哈拉以南非洲可能承受格外沉重的负担。然而，研究人员表示，目前低收入地区缺乏关于抗菌药物耐药性和传染病的高质量数据。
随着耐药性扩散，以及抗生素等药物效力下降，我们迫切需要更多创新且高质量的抗菌药物。
为什么抗菌药物耐药性如此棘手？
2019年，抗菌药物耐药性在全球直接导致127万人死亡，并导致另外495万人死亡。这使其成为比艾滋病毒/艾滋病或疟疾更致命的杀手。预测显示，到2050年，与抗菌药物耐药性相关的死亡人数将比2022年高出70%。改善医疗保健和有效抗生素的可及性，可在2025年至2050年间挽救9200万条生命。
其影响不仅限于健康领域。抗菌药物耐药性还将导致医疗成本上升、生产力下降以及贫困人口增加，从而影响全球经济。如果不采取行动，联合国（UN）警告称，它可能使全球GDP减少3.4万亿美元，并导致额外2400万人陷入极端贫困。
耐药性是如何产生的？
微生物基因构成的自然变异会在繁殖过程中导致耐药性随时间逐渐形成。例如，其DNA的改变可能使抗菌药物无法进入微生物细胞，或使微生物能够产生破坏抗菌药物的酶。通过自然选择，具有有利性状的这些微生物将比耐药性较弱的菌株更加繁殖，从而更广泛地传播这一遗传优势。
细菌等微生物还能够通过繁殖以外的多种方式直接转移遗传物质。
尽管这两种遗传物质转移方式都是自然发生的，但抗菌药物使用不当等因素可能加速耐药性的产生和传播。例如，如果一个疗程的抗生素未能彻底杀灭感染，我们就会留下那些最能抵抗该药物的微生物。这些微生物随后会大量繁殖，并传递其生存特性。
抗生素的使用如何影响耐药性？
过度使用抗生素是耐药性的重要推动因素。如果治疗时间过短、药效不足或针对感染选用不当，我们就可能留下耐药微生物。我们让微生物接触抗菌药物和/或其他耐药微生物的次数越多，耐药性产生和繁殖的机会就越多。
而且，问题不仅在于人类用药——全球三分之二的抗生素用于农业生产。近年来，欧洲农业中的抗生素使用量已大幅下降。但由于抗生素对利润率的影响，以及缺乏可行且价格合理的替代品，它们在新兴经济体中仍被广泛使用。
“我们必须谨慎使用这些治疗药物，包括抗生素、抗病毒药和抗真菌药，只在需要时使用，”戴维斯解释道，“但我们也需要在动物身上谨慎使用它们。如果动物患病，当然需要治疗。但实际上，如果仅仅因为其成本低于感染预防和控制措施，那是不可接受的。”
论坛如何通过合作助力领导者加强卫生系统
健康与医疗中心汇聚各方领导者，共同理解全球卫生系统面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和防范准备能力。
该中心通过值得信赖的对话以及公私合作，帮助合作伙伴围绕共同优先事项达成一致，并推进集体行动，以改善健康结果。
环境与气候变化的作用
环境和气候变化同样在抗菌药物耐药性的出现、传播和扩散中发挥作用，正如联合国近期的一份报告所指出的那样。来自医疗保健、制药、食品和农业的污染（例如医院废水或农业径流）尤为棘手，因为它们可能同时含有抗菌药物和耐药微生物。
这些物质进入更广泛的环境，也将影响生物多样性和土壤健康。
事实上，发表于《柳叶刀》的研究指出，抗菌药物耐药性与空气污染之间存在关联。研究人员调查了空气污染（PM2.5）对166个国家抗生素耐药性的可能影响，发现空气污染水平较高的国家，抗菌药物耐药性水平也较高。
卫生条件差以及缺乏清洁水源是另一个主要促成因素。在缺乏这些基本卫生措施的国家，水是抗菌药物耐药性及其相关疾病传播的主要媒介。改善卫生设施、水处理以及基本的洗手和卫生设施，是遏制抗菌药物耐药性传播的关键步骤，正如世界经济论坛在一份简报中所指出的那样。
我们如何扭转抗菌药物耐药性的局面？
应对抗菌药物耐药性的蔓延，以及推动新药研发，都需要全球协调行动。
创新已被证明至关重要。诺华公司与疟疾药物研发机构（Medicines for Malaria Venture）于11月12日宣布推出一款新型抗疟药物GanLum。在12个非洲国家开展的试验中，该药物对疟疾的有效率超过97%，即使在当前治疗方法耐药性日益增强的地区也是如此。专家将该药物比作“为即将到来的耐药性烈焰准备好的灭火器”。
我们还必须共同努力，确保全球医疗卫生系统做好应对耐药性和感染水平上升的准备。这需要采取“同一健康”的方法应对抗菌药物耐药性，该方法认识到人类、动物、植物以及它们共享的环境之间的联系。
例如，在2025年世界经济论坛达沃斯年会期间，论坛的全球未来理事会“应对抗菌药物耐药性”小组制定并发布了《关于抗菌药物耐药性的达沃斯契约》。
该契约概述了公共和私营部门如何参与其中，并重点说明了应对抗菌药物耐药性的关键重点领域。这将为“抗菌药物耐药性应对统一联盟”（UCARE）的工作提供指导。该联盟是政府、慈善组织和私营部门之间的合作机制，由论坛健康与医疗中心于2025年1月在达沃斯发起成立。抗菌药物耐药性应对统一联盟（UCARE），是政府、慈善组织和私营部门之间的合作机制，由论坛健康与医疗中心于2025年1月在达沃斯发起成立。
UCARE的工作重点包括：
支持创新，并改善新型和现有抗菌药物、诊断工具及疫苗的可及性；
提高政策制定者和公众对抗菌药物耐药性的认识，并开展倡导工作；
构建可持续的粮食和农业体系；以及
促进多部门参与和资金投入。
鉴于开发新疗法可能需要很长时间，戴维斯认同应重点关注上述领域。
“我呼吁各国领导人为研究提供资金，以寻找新的治疗方法、新疫苗和预防手段，”她说。
“研究表明，投资回报非常可观，在10至30年内可获得10倍的回报。因此，请进行这项投资，拯救生命，拯救你们的经济，拯救整个食物链。”
