Strep A:你需要了解的信息

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  • 英国在过去一个月里,与往年同期相比,儿童A组链球菌感染病例有所增加。

  • 虽然大多数A组链球菌感染病例并不严重,但已有九名儿童因该细菌感染引发的并发症而死亡。

  • 以下三位医生详细说明家长需要留意哪些情况。

与往年同期相比,英国过去一个月儿童A组链球菌感染病例数量出现显著增长。遗憾的是,九名儿童已因该细菌感染引发的并发症死亡。

英国卫生安全局(UKHSA)已发布一份声明,说明家长可留意哪些疾病迹象,并发出警报,提醒医生注意病例增多的情况。

A组链球菌(也称为GAS或A组链球菌)是一种细菌,可寄生于咽喉后部或皮肤上,儿童中尤为常见。它可通过密切接触、咳嗽和打喷嚏在人与人之间传播。

大多数人感染后,要么不出现症状,要么仅引发轻微的咽喉或皮肤感染,或猩红热。患猩红热的儿童全身会出现砂纸状皮疹,通常伴有发烧和喉咙痛,并出现“草莓舌”——舌头发红并覆盖白色苔膜。

儿童的大多数皮疹和喉咙痛由病毒引起,因此抗生素对其无效,但这些轻度A组链球菌细菌感染可通过抗生素轻松治愈。对A组链球菌感染服用抗生素有助于防止出现任何并发症,以及向家庭成员和学校密切接触者传播。

患猩红热的儿童应在开始服用抗生素后至少24小时内留在家中,以避免传染他人。

极少数情况下,A组链球菌会从皮肤或咽喉扩散,引发一种被称为侵袭性A组链球菌病(iGAS)的病症。这会导致严重疾病,甚至败血症,包括血液、关节、骨骼、肌肉、肺部、大脑或深层皮肤组织感染(坏死性筋膜炎)。患有侵袭性A组链球菌病的儿童需要在医院接受静脉注射抗生素治疗。

免疫力负债

今年冬季,常见的呼吸道病毒也有所增加,其中呼吸道合胞病毒(RSV)病例的增长尤其早且迅猛,呼吸道合胞病毒(RSV),这是一种常见的儿童感染。疫情封锁期间,儿童接触这些病毒的机会减少,因此未能建立起相应的免疫力,这一现象被称为“免疫力负债”。由于社交接触增加,现在许多儿童正在感染这些病毒。

封锁期间,儿童接触病菌的机会减少,导致‘免疫力负债’。Image: Ros Crosland / Alamy

今年冬季呼吸道病毒的增加,可能是更严重的侵袭性A组链球菌病病例增多的部分原因。病毒性疾病期间,鼻腔和咽喉的黏膜会发炎,这可能使A组链球菌细菌进入血液或肺部。

侵袭性A组链球菌病在免疫系统较弱的人群中也更为常见,皮肤有疮口或伤口的人群(例如患有水痘的人)同样如此。这些情况都会帮助细菌进入身体更深处,使轻度感染演变为严重感染。

轻度A组链球菌感染病例增多,可能是由于社交接触增加和循环细菌数量较多所致。由于只有极小比例的A组链球菌感染会导致严重疾病或侵袭性A组链球菌病,因此随着轻度及无症状A组链球菌感染总数的上升,重症感染数量随之增加,这是可以理解的。

公共卫生和微生物学专家持续分析在流行的A组链球菌菌株。目前在英国流行的菌株与近年来所见的相同,因此病例增加不太可能是由新出现或特别具侵袭性的菌株所致。

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非常罕见,但仍需留意

虽然关注A组链球菌感染病例的增加非常重要,但侵袭性A组链球菌病幸而仍然非常罕见。即使大多数A组链球菌感染者皮肤有伤口或患有病毒性呼吸道感染,也不太可能发展为侵袭性感染。

需要留意的症状与儿童其他严重疾病相同:

  • 儿童看似不适,且持续高烧不退

  • 严重肌肉酸痛

  • 身体某一部位疼痛

  • 皮肤出现蔓延的红肿(在较深肤色的皮肤上可能更难察觉)、呼吸困难

  • 异常嗜睡或易怒

关于家长何时应对孩子的健康感到担忧,更多信息可参阅Healthier Together网站。

家长和照顾者目前对A组链球菌感染感到非常焦虑,这是可以理解的,但每个儿童的风险仍然非常小。如果过多轻度感染的儿童前往全科诊所或急诊科就诊,将使极少数患有严重疾病的儿童更难获得救治。关于Healthier Together网站的建议将帮助家长了解何时需要寻求医疗救治。

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