92%的疟疾死亡病例发生在同一个地区。我们如何才能改变这一现状

Malaria tests are seen on a table in the Ta Gay Laung village hall in Hpa-An district in Kayin state, south-eastern Myanmar, November 28, 2014. Malaria death rates dropped by 47 percent between 2000 and 2014 worldwide but it still killed some 584,000 people in 2013, most of them in sub-Saharan Africa, according to the World Health Organization (WHO). Much of the success in fighting the disease is due to the use of combination therapies (ACTs) based on artemisinin, a Chinese herb derivative, which is now under threat as malaria parasites have been building up resistance to the drugs. Experts say Myanmar, which has the largest malaria burden in the region, is the next frontier in the spread of resistance to artemisinin. Picture taken November 28, 2014. To match Feature HEALTH-MYANMAR/MALARIA REUTERS/Astrid Zweynert (MYANMAR - Tags: HEALTH POLITICS SOCIETY) - RTR4I6C5
The fight against malaria has lately gained momentum.Image: REUTERS/Astrid Zweynert
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长期以来,疟疾一直是我们这个时代的主要致命疾病之一。世界卫生组织的数据显示,全球多达一半人口面临感染风险。但大约90%的疟疾病例和92%的疟疾死亡病例都发生在同一个地区:撒哈拉以南非洲。

欧洲和北美完全没有疟疾。但撒哈拉以南非洲的儿童在年满五岁前,往往会多次感染疟疾。五岁以下儿童占疟疾相关死亡人数的70%。感染疟疾的孕妇可能出现严重的健康并发症。

Image: 联合国/比尔及梅琳达·盖茨基金会

好消息是,近来抗击疟疾的努力势头渐起,大多数地区的感染病例持续下降,自2010年以来疟疾相关死亡人数减少了29%。这一进展部分归功于创新,包括几分钟内即可出结果的新型快速诊断检测、更容易获得且价格更实惠的抗疟药物,以及长效杀虫蚊帐(LLIN)的使用日益普及。社区参与度的提高也发挥了作用,知名音乐人、媒体机构和宗教领袖纷纷倡导加大抗击疟疾的力度。

塞内加尔是病例数下降较快的国家之一。如今,该国近86%的人口使用长效杀虫蚊帐,大多数人都能获得快速诊断检测以及以青蒿素为基础的联合疗法,这些由政府和捐助方免费提供。在卫生部长Awa Marie Coll-Seck领导的高效国家项目指导下,社区卫生工作者在推动进展方面发挥了关键作用。

成效令人瞩目。2001年,塞内加尔近36%的门诊就诊与疟疾有关。据国家疟疾控制计划(NMCP)称,去年这一比例仅为3.3%。同期,疟疾相关死亡人数所占比例从近30%降至略高于2%。美国疾病控制中心报告称,2008年至2010年,感染疟疾的五岁以下儿童人数减少了50%。

塞内加尔希望到2020年实现疟疾预消除(NMCP将其定义为每1,000人每年病例少于五例),并由世卫组织在2030年前认证该国已彻底消除疟疾。但实现这一目标并不容易。塞内加尔需要更多资源、更坚定的政府承诺、发展伙伴的更多支持,以及更广泛的社区参与。

在此背景下,伊斯兰开发银行(IsDB)与比尔及梅琳达·盖茨基金会共同发起的赠款机制“生命与生计基金”(LLF)加入了塞内加尔抗击疟疾的行动。LLF汇集了捐助方提供的5亿美元——其中包括沙特阿拉伯萨勒曼国王人道主义援助和救济中心、卡塔尔发展基金、阿布扎比发展基金以及伊斯兰团结发展基金(ISFD)——以及IsDB提供的20亿美元融资,用于卫生、农业和农村基础设施项目。LLF由IsDB管理,是设在中东的同类最大倡议,旨在增加可用于穆斯林世界30个最不发达国家和中低收入国家的发展资源。

LLF最早开展的项目之一,将是在塞内加尔实施一项耗资3,200万美元的疟疾预消除项目。LLF的治理机制影响委员会(我作为ISFD代表担任候补委员)于去年9月批准了第一年度项目储备。塞内加尔政府于2月正式同意该项目,这是已取得成效的NMCP的扩展版本。因此,塞内加尔五个地区的25个行政区将获得支持,以实现疟疾预消除,并直接或间接惠及近400万人(约占塞内加尔总人口的25%)。

我最近前往塞内加尔评估项目进展。我与其他影响委员会成员会见了Coll-Seck和其他国家领导人,他们肯定了该项目的重要性。此行最令人动容的是,我们走访了达喀尔郊区的Deggo卫生站,卫生工作者和社区志愿者向我们介绍了他们持续抗击疟疾的努力。离开会面时,我们确信该项目具备成功所需的专业能力和投入。

像LLF这样的抗疟投资属于最具成本效益的卫生干预措施之一,能够带来广泛的社会经济效益。健康的儿童更有可能上学,从而取得更好的学习成果;健康的成年人也能获得稳定收入,进而减少贫困和饥饿。健康的劳动者生产力更高,有助于提升经济产出。没有疟疾的社区可以将卫生预算转用于防治其他祸患,例如非传染性疾病或被忽视的热带病。

抗击疟疾取得进展,意味着在多项可持续发展目标上向前迈进。这些目标是世界各国领导人于2015年同意的联合国目标,涵盖消除贫困和避免五岁以下儿童可预防死亡等事项。要赢得这场斗争,尤其是在撒哈拉以南非洲,必须通过LLF等基金提供更多资金。

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