医疗支出不断攀升,但政府投入已停滞不前,个人支出正在填补缺口。一份世界银行2019年6月的报告例如发现,包括加勒比地区在内的发展中国家民众每年在自付医疗费用上的支出高达五千亿美元(人均超过800美元)。
全民健康覆盖(UHC)旨在确保所有个人和社区都能获得所需的医疗服务。全民健康覆盖并不意味着医疗服务免费,而是指个人自付费用不会阻碍人们使用卫生服务,并且人们能够免受“灾难性卫生支出”(即医疗支出超过家庭收入的30%)的困扰。
私营部门为社区和个人带来了更好的健康保障。其提供的服务涵盖医院、诊所和实验室,药品、疫苗和诊断产品,以及救护车和保险等辅助服务。私营部门还推动了技术、治理、研究与开发、劳动力发展和能力建设方面的进步。在许多发展中国家,私营部门在提供医疗服务方面发挥着巨大作用,例如在印度,70%的服务由私营部门提供。
私营部门与所有全民健康覆盖相关方一道,发挥着关键作用,但遗憾的是,该部门的参与往往较为零散。这一情况亟待改变。
什么是世界经济论坛的可持续发展影响力峰会?
新发布的UHC2030私营部门选区声明概述了私营部门到2030年实现全民健康覆盖可以发挥作用的七种方式:
1. 提供优质的产品和服务,充分考虑所有人的需求,包括贫困和边缘化群体的需求,并使其价格可负担、便于获取且可持续。
在大多数国家,私营部门是产品和服务的主要提供者。例如,Allied World Healthcare(AWH)是一家社会企业,致力于赋能东南亚的农村和偏远社区。该公司为当地的同伴工作者提供定制化数字平台,使他们能够收集全面的个人健康数据,并为社区建立健康档案。此举促成了向1211名6至11个月大的婴儿和7714名12至59个月大的儿童免费提供维生素A补充剂。
葛兰素史克(GSK)是全球领先的疫苗企业之一,采用分级定价政策,以可持续且可负担的方式提供疫苗,价格与各国的支付能力挂钩。在与全球疫苗免疫联盟(Gavi)的合作中,葛兰素史克确保符合Gavi资格的国家获得最低价格,并承诺向Gavi提供超过8.5亿剂疫苗,以优惠价格供应,助力到2024年保护发展中国家的3亿名儿童。
自我保健行业致力于打造高质量产品,确保基础医疗服务惠及所有人。全球自我保健联合会成员开发数字医疗创新解决方案,以洞察趋势,并在无需高成本、耗时的会诊的情况下加速医疗服务。其目标是使医疗服务更加可负担、更易获取,从而更具可持续性。
2. 将全民健康覆盖原则(包括不让任何个人掉队)纳入核心商业模式和目标之中。
要建立有韧性且可持续的卫生系统,着眼长远至关重要。诺和诺德是全球领先的医疗健康企业,于2009年设立了“改变糖尿病”(Changing Diabetes®)项目,为低收入和中等收入国家的1型糖尿病儿童提供护理和救命药物。目前,已有14个国家加入该项目,覆盖患有该病的儿童和青少年超过25000人。这一成功也表明,在全民健康覆盖中,不同主体之间公私合作的重要性,其中包括国际儿童与青少年糖尿病学会(ISPAD)、世界糖尿病基金会、罗氏与诺和诺德共同参与。
另一个例子是,Fullerton Health借助“大爱计划”(Project Big Heart)在亚太地区提供价格可负担、便于获取的医疗服务。该计划为新加坡年长及弱势群体提供免费会诊和药物,重点识别和治疗高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性病。
3. 开发、测试并推广与全民健康覆盖目标相一致的创新商业模式。
创新可以在多个层面实现,尤其是在推动健康产品和服务提供更广泛、更公平的可及性、质量和可持续性的方法中。飞利浦与Amref Enterprises合作,与肯尼亚马昆尼县政府一道,正在三家诊所测试一种初级医疗服务提供的创新模式。该干预措施惠及20000余人,显著提升了服务质量、服务利用率以及全国医疗保险的参保率,并将在马昆尼全县推广至200家医疗机构,服务肯尼亚全国100万名居民。
在许多国家,尤其是运输和物流体系落后的撒哈拉以南非洲地区,基本药品的可及性和供应往往不足。基本产品和服务是提供优质护理的关键,但其缺乏且获取不稳定,由此催生了“信息推动模式”(IPM-3PL)。
MSD for Mothers与塞内加尔政府、国家供应药房(PNA)、IntraHealth International以及比尔及梅琳达·盖茨基金会合作,在塞内加尔试点并推广IMP-3PL,旨在发挥当地私营机构的能力以减少库存短缺。不到三年时间,IPM-3PL已覆盖塞内加尔所有公共卫生机构,并显著减少了避孕药具的断供情况。鉴于这一成功,该模式已扩展至孕产妇保健、艾滋病毒/艾滋病、结核病、疟疾及其他疾病的基本医疗物资。

4. 创造、调整、应用并推广创新。
私营部门的创新是新产品、新技术和新见解的引擎,能够改善医疗服务、加强卫生系统并提高效率。住友化学率先研发出长效驱虫蚊帐(LLIN),该产品在预防疟疾方面效果显著。以媒介控制(主要是长效驱虫蚊帐)为主的措施,使2015年疟疾病例减少了81%。住友化学仍在持续创新新型媒介控制工具,以应对杀虫剂抗性问题。
在印度安得拉邦奇托尔区的阿拉贡达村,阿波罗医院集团通过阿波罗全面健康计划(THP)为超过70000人提供可及、可负担、可持续且优质的医疗服务。该计划整合了医疗生态系统的各个组成部分,包括服务提供、专业人才队伍、健康传播与技术、质量保障机制以及完善的监测体系。THP还通过促成创新合作,开展包括提供安全饮用水、营养与卫生设施在内的各项活动。
5. 根据当地情况、优先事项和需求,协助加强卫生人才队伍建设。
GE Healthcare的初级和转诊医疗计划是一种创新且可持续的医疗服务提供方式,旨在加强初级医疗,这是在非洲实现全民健康覆盖的重要一步。该计划涉及对当地医护人员的培训和能力建设,以提高优质、可负担的基本卫生服务的可及性,并改善健康结果,目前已培训超过1500名工作人员。
鉴于全球范围内存在的沟通障碍,尤其是在撒哈拉以南非洲地区,武田制药与Elewa癌症基金会合作,在肯尼亚对初级医疗专业人员进行培训,为全面癌症防控和治疗提供知识。这一做法有助于更及时地诊断、转诊,并有效管理癌症患者。
6. 助力提升全民健康覆盖的可用融资。
开发创新的融资模式和工具,有助于阐明投资健康(尤其是全民健康覆盖)的商业价值。辉瑞基金会与M-TIBA合作,在肯尼亚推出了健康融资应用合作项目,帮助没有健康保险的非洲人节省医疗开支。用户通过M-TIBA平台储存并转移资金,这些资金只能用于合格、持牌并经批准的医疗服务提供者的服务。该应用还会为每月储蓄达到一定金额的用户提供金钱激励。应用用户已支付约670万美元的医疗费用。
此外,与M-TIBA合作,赛诺菲运营一个移动医疗平台,通过移动健康钱包连接患者、付费方和医疗服务提供者,该平台名为Ngao ya Afya(“健康之盾”)。该平台产生了前所未有的海量数据,从而实现了医疗成本和结果的透明化。它还向患者、医疗服务提供者和付费方提供实时反馈,以提升医疗服务的价值。
可持续发展融资
7. 与政府及其他利益相关方开展政策对话与合作,并积极倡导和推动相关工作。
要实现全民健康覆盖,关键在于确定共同目标,并就共同成果开展合作。世界经济论坛、世界经济论坛、诺华与哈佛医学院初级医疗中心之间的合作,就是一个公私合作的范例,旨在加强和转变越南的初级医疗。该合作确保了对分散的卫生投资和举措采取协调一致的方式,并有助于该国实现到2030年实现全民健康覆盖的目标。
为确保不让任何人掉队,Mission & Co是一个以技术驱动解决方案和合作为平台、致力于实现可持续发展目标(SDGs)的平台,它开发了“健康掌握在你手中”(Health in Your Hands)这一聚焦“最后一公里”解决方案的倡议。正如其名,该倡议将健康掌握在患者和医疗服务提供者手中,为资源匮乏的社区提供价格可负担的服务。
未来展望
对许多国家而言,全民健康覆盖仍是一个愿景,若不认识到私营部门如何为改善全民健康事业做出贡献,并继续加速和放大这些努力,这一目标便无法实现。当世界各国领导人于9月23日齐聚纽约联合国总部,重申到2030年实现全民健康覆盖的承诺时,他们必须认识到合作伙伴关系对共同成果的关键作用,并必须让私营部门参与进来。
世界经济论坛作为推动公私合作的国际组织,主办了UHC2030私营部门选区。UHC2030私营部门选区是希望就全民健康覆盖开展交流与合作的私营部门实体的汇聚平台。该选区每三个月接纳一次新的私营部门成员。直接致力于加强卫生系统建设的营利性私营实体可以申请加入。


