世界卫生组织（WHO）已将非传染性疾病列为21世纪健康领域的主要挑战之一（NCDs）。非传染性疾病如今已被宣布为全球性问题，其日益增长的患病率已不再局限于发达国家，因为它们遍及低收入和中等收入国家，造成了85%的过早死亡。非传染性疾病的演变性质，以及人类对治疗反应的差异，要求医疗保健领域迫切进行变革，通过与多学科团队的协作，实现更大的健康结果改善。
当今的医疗保健
通常的医疗模式高度依赖医患互动，由临床医生全权负责诊断和治疗。尽管这是一种长期存在的做法，但我确实认为，让科学家参与医疗体系将是一种更高效的方式。确定个体所患疾病以及可通过药物或姑息治疗实现的治疗方案，属于医学范畴；然而，疾病管理远远超出了诊所的范围。科学通过解释为何某些治疗对部分患者有效而对其他患者无效，对医学起到补充作用。此外，科学已为发现疾病特异性基因铺平了道路，从而产生了更精确的风险评估和诊断标志物。如果将这两个领域分开，我们就会失去为患者提供最优质医疗服务的机会。这一点对于非传染性疾病尤为重要，因为宿主遗传因素在其发生和进展中起着关键作用。
癌症是第二大侵袭性非传染性疾病，2018年在全球导致960万人死亡，预计到2030年死亡人数将达到1300万。这使得实现可持续发展目标3.4更加困难，该目标旨在将非传染性疾病导致的过早死亡人数在后一年份减少三分之一。死亡率的这一上升势必导致到2040年全球一线化疗需求增长53%，以及癌症专科医生人力需求的增加。幸运的是，有办法可以规避这一问题。恶性肿瘤需要时间发展，这一事实可以为我们所用。首先，这将使我们有充足的时间检测癌前细胞，甚至在它们完全转化和增殖之前。在早期发现癌症将使患者获得更高的生存机会。
另一方面，已发展为完全病变的疾病，需要一种更精确、更高效的方式，通过细胞标志物识别和干预来选择靶向且合适的治疗方案——这正是科学家发挥作用的地方。精准医学的出现，使科学家能够积极参与患者护理。我们现在能够开展研究，绘制个体的基因构成图谱，并在不伤害非癌细胞的前提下，制定量身定制的诊断和治疗方法。
就乳腺癌而言，在人类表皮生长因子蛋白（HER-2）中发现的一种突变已被证实与癌症进展相关，且该突变仅在部分患者群体中表达。通过对乳腺活检组织进行肿瘤分析检测HER-2异常，已成为曲妥珠单抗治疗的依据。最近，一种针对HER-2阳性患者的潜在疫苗正在研究中，并显示出与该药物的协同作用。这种联合治疗不仅可能阻止癌症进展，还可能预防复发。
未来的医疗保健
尽管科学家不断发现靶向筛查和治疗方法，但此类措施通常需要17年才能真正应用于临床。研究成果转化速度缓慢，这凸显了当前医疗体系需要转向更加以科学为导向的路径，更加开放地与研究人员协作。作为菲律宾的一名年轻科学家，我亲身目睹了实验台与床边之间割裂的关系，二者各自独立地沿线性链条运作。科学家在实验室中建立理论、开发新技术，而临床医生则照护患者。这种孤立的体系无法保证科学家与临床医生能够准确提供患者所需的服务。我们该如何弥合这一鸿沟？
1. 认识到这不是竞争，而是协作
医师与科学家拥有不同的专业知识，但二者都不比对方更重要。临床医生精通疾病的病理过程以及患者所需的护理类型。另一方面，科学家能够运用生物学方法检验临床假设，并基于其研究发现为患者护理开发新方法。没有两者之间的协作，医学就无法进步，科学也无法更好地服务于人民。
2. 在患者护理之初即纳入科学家
在患者初次就诊期间收集的数据和实验室结果，对于确定患者的病情至关重要。在此阶段，科学家就应当与医师合作，通过分子层面的技术补充患者数据。这也是了解疾病进展方式以及患者间表现差异原因的最佳时机。掌握这些信息将有助于他们提出更具临床意义的研究问题。
3. 促进开放与动态协作
上述领域的融合意味着需要建立一个更加开放的卫生体系。第四次工业革命强调，各个不同领域需要相互帮助，以改善我们的社区。医学与科学可以相互赋能，并与其他利益相关方扩大合作，例如数据科学家、生物医学工程师以及其他医疗从业人员，以确保医疗保健始终服务于人民，而非与人民对立。
4. 持续的数据共享
由于数据隐私以及保持研究成果的新颖性，这在两个领域都是一项挑战。必须找到一种既能保护隐私、又允许科学家在维护患者匿名性的同时使用信息的信息传递方式。区块链可能是实现更安全数据传输的潜在解决方案，但尚未在医疗机构中得到充分整合。就新颖性而言，我们应当学会在声望与目标之间划清界限。
5. 加强科学传播
科学往往被视为令人生畏、技术性强且难以理解，但事实不应如此。科学家必须学会以更易懂的方式传达其工作，并使所有人都能获取。
行动呼吁
要弥合科学与医学之间的鸿沟，还有大量工作要做。在着手处理产业合作、商业化、基因组检测的可及性以及政策制定等其他领域之前，让我们首先在患者护理过程中培育临床医生与科学家之间的紧密协作。
