快速的气候变化对人类健康有直接影响，但许多医疗保健系统尚未承诺实现净零排放。
药品占所有医疗保健排放量的25%至33%。
制药行业需要更多排放数据，企业需要协作以减少其碳足迹。
快速的气候变化对人类健康有直接影响。这些有害影响源于多种原因，例如过敏原增加、病媒生态变化以及资源冲突（见下图1）。这一对人类健康的风险给医疗保健系统带来了沉重压力。
归根结底，医疗保健应当是一个照顾全体人口（无论健康与否）的行业。当资源稀缺时，这可能是一项挑战；例如，2021年的一份报告显示，英格兰国民保健服务（NHS）应当负责减少其碳足迹，但认同这一点的公众不足一半（44%），而且大多数人将其优先级排在缩短等待时间或提升员工士气等其他相互竞争的关切之后。我们认识到这些迫切挑战，但也认为卫生系统需要减少排放，而这些排放的总体减少是促进健康福祉的重要一步。
药品的碳足迹
英格兰国民保健服务是首个承诺在2045年前实现净零排放的医疗保健系统。在联合国气候大会第26届会议（COP26）期间，另有13个国家卫生系统设定了净零排放期限，但包括德国、法国、意大利和美国在内的大国尚未作出这一承诺，。
要在医疗保健领域实现净零排放，服务提供者首先需要摸清当前状况。在过去十年中，少数医疗保健系统尝试确定其碳排放来源。英国和法国的最新数据显示，药品对所有医疗保健排放的贡献在25%至33%之间。在可预见的未来，药品很可能将继续是减排的重点领域。英国和法国。
这意味着需要解决大多数药品的使用量问题。IQVIA测算，500家制药企业对全球患者所消耗的所有药品（例如药片、安瓿、笔式注射器、容器等）总量的80%负有责任——正是这些企业需要作出最大的改变（见下图2）。
在这500家企业中，20%的总部位于美国，30%位于欧洲，40%位于印度或中国。由于欧洲和美国在推动制造商减排政策方面处于领先地位，进一步加强执法可能会产生显著成效。然而，对于总部位于印度和中国的企业而言，这些地区历来监管力度较弱，该行业需要做出更多努力，以推动供应链透明化和更环保的生产。例如，采取更严格的采购措施或推行认证制度，可能会有所帮助。
量化制药行业的碳足迹
某些类型的药品碳足迹特别高。卫生系统可以通过将药品的碳足迹与全球使用情况进行对照，找出可以减排的环节。英国国民保健服务特别指出的两个领域是麻醉气体和吸入剂。
过去十年间，全球麻醉剂的使用量稳步增长，大致与人口增长同步。然而，其产生的碳足迹却有所下降，尤其是在过去五年中（见下图3），这主要得益于常用麻醉气体地氟烷被更环保的气体（如七氟醚）有意识地替代。在各类麻醉气体中，地氟烷是危害最大的一种之一，在临床环境中其全球变暖效应是替代品的20倍。
这是一个清晰的案例研究，表明该行业能够推动有意义的变革。另一方面，吸入剂在全球排放方面尚未出现这一转折点。与麻醉剂一样，过去十年间，用于治疗哮喘和其他呼吸系统疾病的吸入剂使用量稳步增长，其总碳足迹也有所增加（见下图4）。
加压定量吸入器是最便宜、最常用的类型，也是碳足迹的主要来源，原因在于其使用的推进剂具有较高的全球变暖潜能值。无推进剂吸入器尚未成为主流技术，原因在于仿制吸入器的供应量较低、公众认知不足以及机构惯性。
我们可以通过三种方式塑造更环保的医疗保健系统
减少医疗保健系统碳足迹的方法有很多，各利益相关方也开始理解关键的后续步骤。第一步是确定能够立即产生影响的领域——但我们目前确实缺乏研究，无法告诉我们哪些流程和产品排放的温室气体最多。
我们希望能够更加明确，从而作出更明智、基于证据的决策，并建议采取三个关键步骤：
1. 委托开展生命周期研究以获取相关见解
就药品而言，针对更广泛产品类别生成数据，有助于我们更准确地找到需要解决的环节。全球在麻醉气体方面取得的进展，突显了这种做法的成效之显著。
2. 跨越行业界限开展协作、共享信息
排放问题并非孤立存在，某些举措可能在后续产生适得其反的后果，例如用棉质购物袋取代塑料袋所带来的负面影响便是一例。用棉质购物袋取代塑料袋。我们需要采取整体性方法，使公共机构与私营机构能够协作共享数据，并就报告框架达成一致。
3. 在所有制药相关方之间建立问责机制
切实的变革需要制药生产领域的全球行动，并要求各级组织共同承担责任。企业应调整采购做法，以便与外部及国际组织共同影响采购决策。让所有人都遵守最低标准非常重要，而采购方在这方面拥有很大的影响力。
这些步骤最终将有助于我们理解并改善医疗保健服务对环境的影响，使我们有机会共同努力，提升人口福祉，为健康人群和患者带来更好的结果。
