联合国可持续发展目标（SDGs）所确立的全民健康覆盖（UHC）目标是实现公平、优质医疗保健惠及所有人的最重要承诺之一。2018年，印度向履行可持续发展目标的承诺迈进了一步，该国推出了一项全国性健康保护计划，阿育曼·巴拉特，以实现全民健康覆盖。该计划通过其“总理人民健康计划”（PMJAY）倡议，建立了15万个健康与福祉中心（HWCs），并为全国40%的人口提供医疗保险覆盖，即近5亿人，大致相当于欧盟的全部人口。
在实施的第一年，阿育曼·巴拉特已惠及近390万印度人，他们享受了无现金治疗，为受益家庭节省了16亿美元。因此，对于一个拥有13亿人口的国家而言，朝着可持续发展目标（SDG）的进展稳步推进。
但医疗价值链中仍存在一些尤为突出的重大挑战，包括医疗基础设施存在缺口、城乡地域差异、技术人才严重短缺以及公共资金投入不足等，仅举几例。
要让印度实现决定性跨越并克服这些挑战，需要在整个医疗价值链中开展创新型伙伴关系并进行新的投资。以下是印度如何将实现全民健康覆盖的挑战转化为机遇的途径：
通过可持续融资与投资工具加强基础设施建设
阿育曼·巴拉特的一个关键组成部分是从私营部门战略性采购二级和三级医疗服务。尽管私营医疗服务覆盖了印度约70%的人口，该计划下估计还存在16万张额外医院床位的缺口。全国每1000人仅有0.65名医生、1.3名护士和1.3张医院床位。到2034年，每1000人的目标需求为2.5名医生、5名护士和3.5张床位，要达到这一标准，需要约2450亿美元的投资。
尽管印度希望将公共卫生支出占GDP的比例从目前的1.4%提高到2025年的2.5%，但这一期限仍有半个十年之遥。这正是我们的巨大投资机遇所在。采取更具整体性的方法，包括财政激励措施，将使印度的医疗保健行业吸引到更多长期资金和私募股权投资。
加强医疗卫生人力队伍能力建设
全球估算显示，仅有一半的国家拥有所需的卫生人力队伍以提供优质医疗服务。此外，传染性疾病与非传染性疾病（NCDs）的双重负担预计将到2030年在全球范围内产生对4000万名卫生工作者的额外需求。印度同样需要的医生数量是现有的两倍，护士数量需增至三倍，辅助医疗和支持人员数量需增至四倍。更糟糕的是，即使我们达到世界卫生组织设定的基准，即未来六年内每1000人拥有1名医生，但各邦之间存在较大的不平衡。
我们必须使医学教育的愿景与“一个国家，一个医疗卫生部门”的愿景保持一致。《2019年国家医学委员会（NMC）法案》认识到医学教育中亟需的改革。然而，挑战在于如何在短时间内培训人才并建设相应能力。这需要通过更具变革性的公私伙伴关系（PPP）加以解决，这也为开发和采用电子学习模式提供了另一个机遇。反过来，这些模式可以加强持续专业发展，并培养高素质人才群体，同时弥合城乡差距。
推动面向最后一公里服务与连续性医疗的新技术应用
数字健康已成为实现全民健康覆盖目标的变革性力量。印度在这一领域取得了快速进展，数字健康正使居住在农村和偏远地区的70%人口能够获得医疗服务。
令人鼓舞的是，印度排名第58位，位列世界经济论坛的《2018年全球竞争力指数》。在该报告中，被评估的140个经济体中有103个在创新能力方面得分为50分（满分100分）或以下。这使印度具备优势，因为我们不仅能够弥合医疗服务提供中的差距，还有能力通过远程医疗和数字健康工具，为实现全球全民健康覆盖目标作出贡献。
印度远程医疗正以20%的复合年增长率（CAGR）增长，并预计到2020年价值将达到3200万美元。印度拥有超过4.2亿移动互联网用户，综合电子病历、移动端诊断软件的提供以及集成的在线医疗服务体系可以加快推进。印度的医疗服务提供者已在数字技术的新前沿领域开展工作。机器学习、区块链和人工智能将持续增强印度与其他地区有效合作、实现全球全民健康覆盖目标的能力。
为规模化和全球影响整合医疗服务
要使全民健康覆盖成为现实，必须加快推进基础设施干预之外的措施，包括水、卫生设施、营养和健康生活方式。
挑战在于激励追求健康的行为。印度对全民健康覆盖承诺的一个令人鼓舞的方面，是政府积极、参与性的角色。从Poshan Abhiyaan（营养运动），旨在消除营养不良问题，到总理倡导的“健康印度运动”，多方利益相关方的参与得到了新的重视。
对于可持续的全民健康覆盖模式，在成本、质量和医疗服务可及性之间保持平衡的权衡至关重要。将患者、支付方和提供方结合起来的协作方式，连同创新伙伴关系，将加快努力，以降低风险、推动影响、创造更强的社会回报，并实现可持续的全民健康覆盖目标。
