新冠疫情让医护人员承受了极限压力，加剧了职业倦怠、心理健康和工作场所暴力等既有挑战。
预计到2030年，全球医护人员将短缺1000万人，且短缺主要集中在低收入和中等收入国家。
当前亟需采取紧迫而非常规的行动，以改善全球医护人员队伍的招聘和留任状况。
即便在新冠疫情大流行之前，各发展阶段的国家都已出现医护人员短缺。这场医疗人才招聘与留任危机促使世界卫生组织（WHO）制定了《人力资源促进健康全球战略：2030年劳动力》人力资源促进健康全球战略：2030年劳动力（该战略于2016年通过），此后到2020年，卫生劳动力增长了29%，达到6500万人。
看起来，为解决医护人员短缺问题，各方正朝着正确的方向采取行动。然而，新冠疫情随即爆发。新冠疫情让医护人员承受了极限压力。原有的职业倦怠、心理健康、身心福祉和工作场所暴力等问题进一步加剧，同时，他们持续面临感染和死亡的高风险。
世界经济论坛如何改善医疗卫生状况？
健康与医疗中心汇聚各方领导者，共同厘清全球卫生系统面临的挑战，包括可及性、公平性、韧性和防范准备等方面。
该中心通过值得信赖的对话与公私合作，帮助各合作伙伴围绕共同优先事项达成一致，并推动集体行动，以改善健康结果。
面临暴力风险的医护人员
即便在疫情之前，医疗行业也是最危险的行业之一。医护人员遭受袭击的可能性是其他专业人员的四倍，其中风险最高的群体包括初级医生、护士，以及在政府医院、急诊科和重症监护病房工作的人员。
印度暴力事件在其中所占比例高得不成比例，并且在新冠疫情期间，针对医生的歧视性和激烈反对尤为突出，引起了全球关注。一项研究发现，75%的印度医生曾在工作场所遭受某种形式的暴力。尽管已采取相关措施加以遏制，例如出台更严格的法律、对暴力侵害医护人员的行为处以高达100万卢比的罚款，并加强安保，但该问题似乎仍在恶化。
针对医护人员的暴力可能造成严重后果：死亡或危及生命的伤害、工作兴趣下降、工作满意度降低、功能受损、请假天数增加、抑郁、创伤后应激障碍、职业伦理价值衰退、防御性医疗行为增多、患者安全水平下降以及不良事件增多。此外，暴力还会加剧职业倦怠的风险，进而对医疗体系和更广泛的社会产生影响，导致许多专业人员离职，并减少该行业的人员招募。
“尽管印度有若干法律保护医生的人身安全与身心福祉，但暴力和职业倦怠的威胁是真实存在的，这也常常是医生考虑转行或前往其他国家攻读医学专科的原因，”
Kashish Malhotra说道，他是Dayanand医学院及医院内科的一名医生。
应对全球医护人员短缺
预计将出现到2030年，全球医护人员短缺1000万人，且短缺主要集中在低收入和中等收入国家。这种分布不公的状况因医生越来越多地迁往高收入国家而进一步加剧，他们是为了寻求更好的工作条件和更广阔的职业发展机会。这场医疗人才招聘与留任危机，不仅对作为来源国的低收入和中等收入国家造成经济和健康方面的后果，还对更广泛的全球卫生界产生影响，因为医护人员的技能构成和可用性差距持续扩大。例如，低收入和中等收入国家由于专科设置有限或经验不足，导致抗生素使用不当，进一步加剧了全球抗菌药物耐药性问题。
此外，医护人员抵达高收入国家后，仍会面临诸多问题，例如：工作时间不合理、轮班模式与家庭生活相悖，以及压力水平居高不下。许多医护人员因工作满意度低而遭受“道德伤害”，原因在于他们受到约束，无法全面照护患者，而这种挫败感不断累积。此外，行政流程繁琐、工作流程缓慢，加之自主权日益减少，导致职业倦怠加剧；同时，每天在陌生环境中与陌生同事共事，且没有专属工作空间，使他们难以形成归属感。
更不用说薪酬偏低以及各类不利因素，例如NHS养老金计划在英国的税务规定，这些规定迫使一些经验最丰富的医生提前退休、减少工作量，甚至因担心承担高额费用而放弃领导职务，此外还需缴纳即时扣税（pay-as-you-earn）及其他税费。医护人员队伍已处于崩溃边缘，这一点不足为奇。
英格兰西北部卫生教育机构NHS整形外科住院医师Henry De Berker表示：“当你觉得自己改变了某人的生活并做好了本职工作时，长时间的非正常工作和持续的压力最终是值得的。但资金投入不足、医生短缺以及日益增长的需求，使我们难以超越最基本的要求，开展构成“照护”核心的各项活动，这令人痛心。”
医生面临职业倦怠
一项新的联邦基金（Commonwealth Fund）调查发现，在十个高收入国家中，大多数初级保健医生表示自己已经身心俱疲、压力巨大，许多人认为疫情对其所提供的医疗服务质量产生了负面影响。年轻医生（55岁以下）更容易出现压力、情绪困扰或职业倦怠。在大多数国家，半数或更多年长医生表示，他们将在未来三年内停止接诊患者，这将导致初级保健医疗人员队伍主要由年轻、压力更大且身心俱疲的医生构成。
对此我们应当怎么做？
韧性医疗卫生体系被确定为 《健康与医疗战略展望》 的战略支柱之一，而拥有积极性高、技能娴熟且资源充足的医护人员队伍，是实现这一目标的核心。
该战略展望探讨了公共和私营部门利益相关方可采取的八项杠杆措施，用以应对健康与医疗领域的问题，其中部分措施有助于缓解对医护人员短缺的担忧。例如，印度应以世界卫生组织（WHO）近期发布的WHO指南为参考，制定更完善的政策，以保护医护人员免受暴力侵害。公私合作与跨行业协作可以得到更好的利用，以激励有志于从医的年轻人将医学视为一条可行的长期职业道路；对于已做出这一选择的人，则应给予充分的回报，使其不仅留在这一行业，也留在本国。
在所有国家，可以联合运用数字化与权力下放等杠杆，推动替代性护理模式（例如远程医疗和居家护理）的发展。这将有助于减轻急症护理机构的压力，并释放医护人员的时间，以提升其护理服务水平，提高满意度并改善health结果。
并不存在放之四海而皆准的解决方案。尽管相关效果可能无法立竿见影，但当前亟需采取紧迫而非常规的行动，以应对这场全球医疗人才招聘与留任危机。
