全世界应投资于健康老龄化

• 如今，活过60岁的人比以往任何时候都多，但长寿并不等同于健康。
  

• 世界需要改变对老年人的看法，并投资于老年友好型社区，包括医疗保健和长期护理，以使老年人能够继续为社会作出贡献。
  

• 联合国的一项新倡议“健康老龄化十年”旨在汇聚各利益相关方，共同改善当代及未来几代老年人的前景。

如今，人类历史上首次有大多数人可以期望活到60岁及以上。寿命延长与生育率显著下降相结合，导致全球60岁及以上人口的数量和比例均有所增加。这一增长速度前所未有，并将在未来几十年加速，尤其是在发展中国家。

更长的寿命是一项极其宝贵的资源。它不仅提供了重新思考老年可能是什么样子的机会，也提供了重新思考我们整个人生可能如何展开的机会。然而，寿命延长所带来的机遇有多大，将在很大程度上取决于一个关键因素：健康。

如果人们在健康状况良好的情况下度过这些额外的岁月，他们做自己所看重之事的能力将与年轻人相差无几。如果这些增加的岁月主要伴随着身体和精神能力的衰退，那么对老年人和社会的影响将糟糕得多。

人们常常认为，寿命延长伴随着更长的健康期。然而，几乎没有证据表明情况确是如此，而且各国内部及各国之间存在很大差异。例如，2017年，斯洛伐克65岁女性预期仅能在健康状态下生活4.1年，而挪威的同龄女性则预期可以健康生活15.9年。

尽管人口老龄化具有可预测性，其加速态势以及健康长寿方面存在的差距也是可以预见的，但世界仍远未做好准备。新冠疫情暴露了许多差距，这些差距不仅存在于我们的行动中，也存在于我们对老龄化和老年人的看法中。

疫情揭示了基于年龄的刻板印象、偏见和歧视——即年龄歧视——在社会中何等普遍。年龄歧视意味着，我们未能像看待人生上半场那样，以希望、兴趣、创造力和严谨态度来审视人生下半场。当年龄成为获得医疗服务或实行身体隔离的唯一标准时（正如疫情期间所见），可能导致治疗机会不平等，并加剧社会隔离，从而产生不利的健康影响。

我们的卫生系统尚未做好应对老年人需求的准备。与人生下半场的人相比，它们更多地投资于人生上半场的人，尽管后者的疾病患病率更高，对护理的需求也更大。按年龄划分的卫生发展援助也反映了这一趋势（见图）。卫生系统往往更重视医院而非初级卫生保健，更重视治疗而非预防，更重视单一疾病的管理而非综合性方法，更重视治愈而非照护。

Image: 思考全球健康

长期护理系统（在已存在的地方）资源不足、长期被忽视，且未能与卫生和社会护理系统的其他部分充分整合，这一点已得到证实。长期护理机构中因新冠肺炎死亡的人数众多（各国死亡比例从40%到80%不等），这只是一个指标，尽管令人痛心，却也说明了准备不足的问题。

但人口老龄化对社会的影响不仅限于卫生和社会护理领域，还涉及劳动力和金融市场，以及对商品和服务的需求（如教育、住房、医疗、长期护理、社会保障、交通、信息与通信）。

随着年龄增长，人们越来越不觉得自己在学习新事物，45岁之后这种感觉下降得更为明显。这反映出在岗培训和成人教育投入有限。提高退休年龄是应对人口老龄化的常见政策举措，但如果健康状况不佳阻碍了老年人工作，这一举措可能无法达到预期效果。

数十年来，我们一直知道全球人口正在老龄化。然而，我们并未作出能使所有人都实现健康老龄化的投资。如果我们希望老年成为充满机遇与希望的时期，就需要改变我们对老龄化的看法，并在各个层面——地方、州和国家——采取行动，促进健康老龄化。

健康老龄化十年提供了改善生活的宝贵机遇。世界各地的领导人都全力支持这一十年（见下方视频）。世界经济论坛已设立“健康老龄化与长寿全球未来理事会”，以提供思想领导力，并推动与该十年目标相一致的行动。该平台正在开发之中，旨在支持所有利益相关方获取所需知识，并与他人分享其掌握和产生的知识。

我们all都将从减少年龄歧视、改善健康与长期护理以及建设更多老年友好型社区中受益。这些正是“健康老龄化十年”计划中优先考虑的行动。鉴于资源有限，投资于证据（即何种措施有助于促进健康老龄化）将使各国政府、民间社会和私营部门能够作出审慎投资。

这些很可能是使人们更具功能性并使其能够做自己所看重之事的因素。助听器、医生提供的充足诊疗时间、学习与成长的机会、允许兼顾照护责任的灵活工作、有助于减少慢性病的运动课程，以及能够提高独立生活可能性的住所改造。

尽管新冠疫情影响了所有人，但对老年人的影响尤为严重。引用亨利·沃兹沃斯·朗费罗的话：“年龄同样是机遇……与青春本身一样，只是换了另一种装束。”各国政府已承诺开展“健康老龄化十年”行动。如果说疫情中还有一线希望，那就是这一承诺能够推动各国政府、国际和区域组织、民间社会、私营部门、学术界和媒体在未来十年采取集体且协调一致的行动，确保老年确实成为一个机遇。