到2025年，许多国家的肥胖率将超过68%。
我们应着眼于让人们保持健康，而不只是治疗病患。
就业机会、安全住房、清洁饮水、食物、教育和交通是健康的关键。
我们拥有世界有史以来最先进的医疗技术，各国每年在医疗保健上的支出也在增加—— 8.4万亿美元，遍及全球。然而，在预期寿命不断延长、健康状况持续改善数十年后，一场现代健康危机正在加剧。普华永道估计，到2025年，许多国家的人口肥胖率将超过68%，其他一些健康状况也将推动慢性健康问题增加。
但这是为什么？并非医学发现的步伐停滞不前。相反，这是因为健康的社会决定因素（SDOH）——例如人们是否能获得就业机会、安全住房、清洁饮水、食物、教育和交通等因素——会使最具创新性的医疗干预措施也难以奏效，因为人们仍在基本的社会和经济因素上面临困境。
医疗保健行业是时候采取大胆行动了。在一份新报告中，普华永道健康研究院提出了集体行动的关键战略。该报告题为《行动刻不容缓：解决健康社会决定因素的紧迫性》。
采取新方法应对健康社会决定因素的理由
全球医疗保健体系关注的节点不对——人们已经生病时才介入。照旧行事所带来的成本也令医院、保险公司和政府难以为继。
在许多情况下，各国并未鼓励人们养成有助于预防慢性病的习惯。例如，1990年至2010年间，在经合组织国家，吸烟率下降了31%，而每日蔬菜摄入量仅增加了2%。
在屏幕无处不在的世界里，大脑状态或许是改善健康的关键。普华永道2019年健康研究院全球消费者调查的受访者中，35%将睡眠不足列为养成健康生活方式的主要障碍之一，超过四分之一的人表示，花太多时间使用科技产品妨碍了健康习惯的养成。
找出这些根本原因是一项艰巨挑战。但我们的研究、工作以及与行业领袖的交流表明，采取以下五个步骤建立整体性方法，就能取得进展。
大胆应对健康社会决定因素的五个步骤
1. 凝聚集体意愿。单一参与方无法解决疾病的根本原因，但许多参与方似乎并未着手应对。普华永道2019年健康研究院全球消费者调查的受访者中，57%表示自己没有与医生讨论过社会决定因素。这需要医疗保健行业内外的合作伙伴结成联盟，由各方领导者寻找切实有效的方式，使各自目标协调一致。
例如，新加坡健康促进局（HPB）与青年团体合作，吸引参与者每周参加聚会，以降低青少年吸烟率。六个月内，通过包括一间展示吸烟如何影响个人耐力的诊所在内的一系列活动，该局发现研究群体的吸烟率从40%降至10%，展现了联盟的力量。
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2. 制定协作框架。合作伙伴必须克服整合不同工作场所所带来的挑战。指导性框架应明确各方角色、共同词汇、目标、价值定义和决策流程。在英格兰韦克菲尔德，一批合作伙伴认识到住房作为健康社会决定因素的影响，因而联合起来。联盟各方就愿景达成一致，并安排员工到合作组织工作一段时间，以加深对其内部运作的了解。这一整体工作带来了救护车出车次数减少、医疗危机减少、心理健康治疗改善等成效，每年节省的费用估计达40万英镑。
3. 利用数据洞察为决策提供依据。在美国，得克萨斯州上门护士协会的“送餐上门”项目运用预测分析模拟虚拟人口，展示某些干预措施如何影响他们的健康。分析显示，配送营养餐减少了慢性病，每年估计可节省1,040万美元的医疗费用，并使服务人群少发生24例心脏病发作、少有12例充血性心力衰竭住院病例和12例中风。这种方法可用于模拟各种干预措施的效果，例如修建新的步行道以鼓励锻炼，或为社交孤立者提供情感支持。
4. 让社区参与其中，并反映社区情况。健康社会决定因素项目必须立足于人们的生活和工作方式，实施干预的人必须具备在社区开展工作的公信力和知识。在印度许多地区，女性认可的社会健康活动员来自社区，她们预判人们获得医疗服务时面临的障碍，以解决公共卫生问题，并向原本不信任陌生卫生工作者的人们普及知识。同样，在美国，一项旨在减少糖尿病的倡议在得克萨斯州开展时，考虑了人们的生活方式，并把筛查和预防项目设在居民购物的地方，使他们能够在零售场所检测血糖和血压，同时安排社区卫生工作者上门探访。这两项举措都带来了社区健康状况的改善。
5. 衡量成效并重新配置资源。成功的健康社会决定因素干预是一项持续改进工作，需要收集经验、数据和洞察，并将其反馈到体系中。在澳大利亚悉尼西部，一个致力于预防糖尿病的联盟设定了可衡量的目标，包括降低人群体重和糖化血红蛋白（HbA1C）水平。随后，该联盟开发了一个仪表板用于衡量哪些干预措施有效，并追踪成本趋势。年度年终审查报告和下一年度计划为其战略和投资提供依据。
现在正是行动的时候
政府、医院、支付方、制药公司、社区团体、科技公司和新加入者都与此息息相关。如果我们不采取大胆行动，就无法应对疾病发生率上升所造成的难以为继的成本。我们可以找出召集各方、促成合作的人士，同时收集和分析数据，以发现值得采取行动的关键领域，并提供支持，帮助人们作出更健康的选择。
领导者应挺身而出，采纳迫切需要的社会战略，为全球各地人群实现真正的健康。
