本文是世界经济论坛“地缘战略平台”系列的一部分
几年前，我在印度尼西亚班达亚齐郊外遇到一位六十多岁的妇女，她向我讲述了在自由亚齐运动与政府之间的冲突期间，她所遭受的强奸和其他酷刑。
除了心理创伤之外，她的身体仍然承受着持续的疼痛。多年过去，尽管公开冲突已经结束，她仍未获得全面的医疗保健和支持。
相反，和许多遭受身体和性暴力的幸存者一样，她陷入了孤立的恶性循环，背负着污名和羞耻的重担。
在战争及其直接余波中，人们很容易忘记那些在公共领域中无法发声或被忽视的人。然而，大量报告显示，在冲突期间和冲突之后，女性和青少年女孩一再面临更高的性暴力和基于性别的暴力风险，这危及她们的生殖健康。
由于卫生基础设施遭到破坏，且性与生殖健康信息缺失，她们还可能面临因妊娠相关并发症而死亡的更高风险。
全球超过一半的孕产妇死亡发生在被武装暴力撕裂的国家。
孕产妇死亡指女性在怀孕期间或怀孕后数周内死亡，孕产妇发病则指怀孕期间及之后出现的长期健康问题。在谈及致命冲突的影响时，这两者很少被提及。然而，在受冲突影响的地区，怀孕或分娩期间死亡的女性和女孩人数往往很高，同时许多人还饱受慢性疾病之苦。全球超过一半的孕产妇死亡发生在被武装暴力撕裂的国家以及脆弱国家。
根据最新估计，孕产妇死亡率最高的十个国家中，有四个国家正面临致命冲突：中非共和国、尼日利亚、南苏丹和索马里。另有两个国家面临致命暴力或内战的风险：刚果民主共和国和布隆迪。还有三个国家曾饱受毁灭性战争的摧残：塞拉利昂、乍得和利比里亚。
在阿富汗，尽管多年来获得了国际援助，孕产妇死亡率仍为每10万例活产对应396例死亡，或者根据最近的研究，可能高出两倍。每种情况都有其自身的动态，并受到一系列社会、文化和经济因素的影响。然而，与战场上的死亡一样，孕产妇死亡在很大程度上是可以预防的。
冲突可能以不易察觉的方式加剧既有的性别歧视和不平等模式，使女性和女孩几乎没有生存的选择。
在极端困境面前，一些女孩被迫早婚，这会带来更高的健康风险；另一些人则可能选择从事交易式性行为，使她们极易遭受人口贩运、性传播感染和意外怀孕的威胁。
冲突结束后不久，女性和女孩也往往会遭受更严重的基于性别的暴力和亲密伴侣暴力，这进一步加剧了她们性与生殖健康面临的威胁。
暴力冲突结束后，女性——无论她们是战斗人员、幸存者还是经济支柱——往往未能被纳入决策空间，反而被边缘化，并被阻止获得性与生殖健康方面的赔偿。
随着全球冲突数量不断增加，越来越多的女性被困在流离失所者营地中，那里的卫生服务（如果存在的话）常常延迟或中断，重要药品和食品的供应有限或不定期。
正如国际危机组织关于《女性与博科圣地叛乱》 （位于尼日利亚）的报告所说明的，即使是某些最基本的卫生服务，获取途径也可能受到极大限制。我们呼吁，除其他措施外，扩大并改善所有受博科圣地影响地区援助项目中具有性别敏感性的内容。
对于生活在受冲突影响环境中的女性而言，分娩可能是一次尤其危险且创伤性的经历。
许多女性不得不在无人协助且卫生条件恶劣的情况下分娩，这增加了creating创伤、长期身体疾病和死亡的可能性。
在南苏丹这个饱受多年战争摧残的国家，每28名女性中至少有一人可能死于与妊娠相关的原因。
在脆弱及受冲突影响的环境中，只有65%的分娩由专业卫生人员接生，无人协助的分娩仍是孕产妇死亡的主要诱因之一。
由于无法获得安全堕胎服务，许多女性也会采用不安全且可能危及生命的方法终止妊娠。
在过去二十年里，各国政府、人道主义行动方和民间社会成员在将生殖健康纳入人道主义应对和法律框架方面取得了巨大进展。尽管取得了这些进展，仍存在诸多差距。
为继续取得进展，我们必须正视受冲突影响地区可预防的孕产妇死亡这一挑战，并为各年龄段的女性和女孩提供充分的性与生殖健康信息和服务。
政府必须审慎规划冲突应对措施，以赋予女性更大的发言权。忽视这些问题可能助长新的侵害行为，或使亚齐、尼日利亚及其他受冲突影响社会的痛苦持续下去。
战争的隐秘一面，国际危机组织伊莎贝尔·阿拉东（Isabelle Arradon）
