根据 世界卫生组织和联合国儿童基金会2014年的一份报告，全球有10亿人仍在露天排便，25亿人无法获得卫生服务。尽管在实现千年发展目标方面取得了重大进展，即到2015年将无法持续获得安全饮用水和基本卫生设施的人口比例减半，但情况依然如此。那么，我们可以采取哪些不同的做法？
目前看来，提高人们获得适当卫生设施的努力收效甚微。“农村卫生设施的进展主要惠及了较富裕的人群”， 主要惠及了较富裕的人群，加剧了不平等，世界卫生组织公共卫生与环境司司长Maria Neira说道。
资源分配方面也存在误导性的关注重点。建设卫生设施并不缺乏资金或技术know-how，问题在于资源如何分配，以及采用何种策略来切实推动全球卫生领域的有效改革。
联合国儿童基金会统计学家Rolf Luyendijk今年早些时候表示：“很多厕所已被废弃，或从未被使用，或被用作储物间。我们可能认为这是个好主意，但如果人们不认同使用厕所是个好主意，他们就会把它当作多出来的一间房。”
这表明，我们作为公共卫生专业人员认为的好主意，与我们本应服务的社区真正需要的之间，存在明显差距。如果我们真正希望取得进展——不仅在卫生领域，而且在各类问题上——我们就需要开始倾听社区的意见，并建立充分融合技术专家与社区利益相关者的伙伴关系。
我是有切身经验的。2010年海地地震后，我所在的组织开始在Croix-des-Bouquets市的一个小社区开展工作。那里原有两个旱厕，早在地震之前就已堵塞。结果，人们被迫在露天排便。
地震之后，国际援助组织提议在社区内修建旱厕。他们在未与社区居民沟通实际需求的情况下就这样做了。如果他们事先征询了意见，就会发现该地区的地形使旱厕并不适用，无法投入使用。旱厕会堵塞（因为社区没有财力在粪池装满时进行清理），还会污染地下水系统，并引发腹泻病。
我们开始在那里工作时，采取了不同的方法。我们与社区领袖展开建设性对话，开展需求评估，并花时间了解和思考当地的社会背景。我们发现，该地区地下水位较高，实际上排除了修建旱厕的可能。我们还了解到，当地农业因森林砍伐和洪水而受到损害。
我们与社区领袖一道探索了旱厕的替代方案，并决定采用生态卫生（EcoSan）和堆肥厕所作为最佳解决方案。厕所建在离地2英尺的位置，以防止粪便污染地下水。如今，社区拥有了厕所、丰富的堆肥，以及产量超出自身消费需求的农业产出。
EcoSan项目表明， 参与式社区发展 是任何可持续发展项目的关键。公共卫生专业人员和援助组织需要花时间了解社区需求，赢得社区信任，并确保社区参与规划和实施。修建厕所不应是强加给社区的事情，而应与社区共同完成，这样项目更有可能取得成功。
在我们着手制定2015年后发展议程之际，我们必须认识到，社区并非单纯的援助接受者。他们是关键的利益相关方，在任何影响其生活的项目中都必须全程参与。通过使社区参与成为发展项目和战略的核心，我们能够回归正轨，确保每一项发展目标不仅得以实现，而且得到超越。
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作者：Andrea Perez Homar是Silent Grace Foundation的创始人兼执行董事。她是全球卫生领域的博士生，也是“全球塑造者社群”圣胡安分中心的策展人。她将于8月21日至25日前往瑞士日内瓦，出席全球塑造者年度策展人会议，与来自世界各地的325多名策展人齐聚一堂。 全球塑造者社群。她将于8月21日至25日前往瑞士日内瓦，出席全球塑造者年度策展人会议，与来自世界各地的325多名策展人齐聚一堂。
图片：首座厕所安装在海地Croix-des-Bouquets社区。图片由Andrea Perez Homar提供
