可持续发展目标仅为健康设定了一个单独目标，这一点已招致许多人的 批评 。有人担心，这标志着全球卫生领域正进入一个更加淡化、雄心更弱的时代。
我们不敢苟同。我们认为，与此前的目标相比，可持续发展目标有望为全球卫生带来显著改善。
八项消除贫困的 千年发展目标中，有三项聚焦全球卫生。它们致力于推动全球社会降低儿童死亡率、改善孕产妇健康，并抗击艾滋病毒/艾滋病、疟疾及其他疾病。这八项目标的益处在于，它们帮助将全球卫生推入公众视野，并进入援助机构的预算之中。但它们也带来了意料之外的后果。
相比之下，在拟议的17项 可持续发展目标中，只有一项聚焦健康，且其表述非常宽泛：确保所有年龄段的所有人都过上健康生活，并促进福祉。
在该目标之下有九项具体目标。这些目标涵盖多样的健康领域，既包括预防道路交通事故、减少物质滥用、改善环境健康，也包括千年发展目标中所涵盖的更为传统的领域。
并非越多越好
千年发展目标面临的主要挑战之一，在于其将特定健康目标进行了条块分割。
通过聚焦特定疾病和病症，这些目标将资源导向了特定类型的项目。实际上，个人的健康是不可分割的。一个人可能在分娩中幸免于难，却在日后面临使其长期丧失行动能力的慢性疾病。或者，某人接受的艾滋病毒/艾滋病治疗，可能会因营养不足而被削弱。
要提供这些基本卫生服务，各国需要运转良好的卫生系统。该系统应能回应人们多方面的需求，并使人们能够获得价格可负担、具备资质的卫生从业人员的服务。这些从业人员必须配备必要的药品和技术，并在受监管且获得支持的环境中开展工作。
在千年发展目标实施初期，对特定目标的高度聚焦有时对卫生系统造成了扭曲——例如，将稀缺的卫生工作者吸引到获得充足资金支持的相关项目中，或建立起用于药品和物资采购与分发的平行体系，绕过（并削弱）了常规的政府体系。
随着时间推移，全球卫生资助方逐渐意识到这些问题，并试图通过为卫生系统强化提供配套资金加以解决。但可持续发展目标应能进一步帮助避开这一问题。关于全民健康覆盖的目标明确采纳了更为整体的健康观。
其次，千年发展目标中卫生议题的一项重大挑战，在于其为卫生部门的优先事项提供了标准化的统一方案。
无论流行病学或人口特征如何，各国都被指向相同的优先事项。尽管这些优先事项在大多数发展中国家都很重要，但 有观点主张 ，例如在艾滋病毒/艾滋病方面的过度支出，并不符合各国自身的优先事项。
量身定制的方法更为合理
与其前身不同，可持续发展目标旨在与所有收入水平的国家都保持同等相关性。这一点，连同制定可持续发展目标时采用的参与式进程，催生了一个范围更广的卫生议程，可根据不同国家的需求进行量身定制。
低收入、中等收入和高收入国家共同拥有卫生目标，这为跨国学习与交流创造了新的、充满希望的机遇。
低收入国家确实可以从高收入国家身上学到许多经验，了解如何组织卫生服务以应对多种健康问题。但高收入国家也能从发展中国家学到很多。这包括将简单任务转交给资质较低但技能足够的卫生工作者、建立社区对卫生服务的支持，或在卫生系统中运用信息和通信技术。
最后，尽管可持续发展目标中只有一项直接涉及健康，但与健康相关的议题贯穿于其他许多目标之中。消除贫困与饥饿、改善教育、保障水和卫生设施、促进性别平等与健康之间，存在着明显的关联。
但健康优先事项也可以通过其他若干目标得以延续。这些目标包括：
目标8：确保所有人获得体面工作；
目标11：使城市和人类住区更加安全、更具可持续性；
目标13：应对气候变化；
目标16：促进和平包容的社会；以及
目标10：减少不平等。
卫生部门的从业者过于频繁地为本部门的范围与职权划定人为界限，这一做法有悖于一个事实：最早也最重要的全球卫生政策之一，即 《阿拉木图宣言》，以极为宽泛、包容的方式将健康定义为“身体、心理和社会福祉的完满状态”。
新的思路
未来15年，人类健康面临的许多重大挑战将源自卫生部门之外。这些挑战涵盖从新发人畜共患病，到污染、气候变化以及日益蔓延的肥胖流行。
要有效应对这些挑战，卫生专家不仅需要更好地理解卫生系统并对其进行干预，还必须考虑并推动更广泛的社会系统变革，而这些社会系统都与健康息息相关，例如住房、交通、动物健康、城市土地利用和农业。
可持续发展目标及时提醒我们，人类健康以及支撑健康的各类系统具有高度复杂性。
实现这些目标为全球卫生提出了一项极具挑战性的新议程。要实现这些目标，我们需要通过协作学习，探讨如何加强卫生系统，并打破各系统之间的人为界限。在此过程中，我们应延续制定这些目标时所秉持的包容精神，以及共同建设更健康社会的集体努力。
本文与 The Conversation合作发表。刊发本文并不意味着世界经济论坛认同文中观点。
要紧跟议程动态， 请订阅我们的每周电子通讯。
作者：Sara Bennett 为副教授兼副主任。约翰霍普金斯大学与 Kabir Sheikh 均为高级科学家兼卫生治理主任。
图片：一名儿童接种脊灰疫苗。REUTERS/ Parwiz.
