投诉比比皆是——“我的医生退休了”；“我的医生在产假中”；“诊所不再接收新患者”。
医疗保险制度是大多数加拿大人引以为豪的支柱，但对于那些苦苦挣扎、有时需要等待数年才能看上家庭医生的人来说，它并不让人感到普惠。
这看似是供需问题——医生数量不足以满足患者需求。然而，最新统计数据显示，加拿大的人均医生数量比以往任何时候都多，而且流入医疗体系的医生数量超过了人口增长速度。
该分析结果由加拿大卫生信息研究所（CIHI）于9月发布，令人困惑的是，加拿大在及时获得可靠初级医疗服务方面，在发达国家中仍然排名最低。
要理解这一问题，我们需要仔细审视医生队伍发生了怎样的变化，以及这些变化带来了哪些影响。
女医生提供更优质的医疗服务
CIHI报告显示，如今医生的平均构成与50年前大不相同。女性医生在医生总数中的比例已从1978年的11%增长至2018年的42%。女性占家庭医生的47%。
如今，加拿大40岁以下的家庭医生中，近60%为女性。这意味着随着时间推移，家庭医学有望日益由女性主导。
我医学院班上的学生约有一半是女性。在培训初期，我将此视为进步的可喜迹象。而在担任家庭医生期间，我开始察觉到，我们的进步可能并未达到我所期望的程度。
医学领域女性人数的增加本应被视为一件好事。越来越多的证据表明，女性医生的执业风格往往对患者更为有利。与男性医生相比，女性与患者相处的时间更长，更可能遵循诊疗指南，提供更多的随访护理，并且在处方开具方面更为谨慎。她们也更可能关注心理健康问题，并与患者建立协作性伙伴关系。
因此，女医生的患者住院次数和急诊就诊次数更少，这一差异对于患有复杂疾病的患者更为明显。女性医生的患者更可能按时接受乳房X光检查等预防性筛查，并且对所接受的医疗服务更为满意。
问题在于，我们的医疗体系并未随着女性医生群体执业风格的变化而相应调整，而其后果已开始显现。
性别薪酬差距
在加拿大，大多数医生由政府按照按项收费的标准支付报酬，该标准对医生提供的每项服务都作了明细规定。这意味着，在最短时间内接诊更多患者的医生，比接诊较少患者、每次就诊耗时更长的医生收入更高。这在一定程度上解释了为何女医生的收入低于男医生，而这与其所提供的医疗服务质量无关。
政府与医生之间的按项收费安排随着20世纪60年代医疗保险制度的推出而确立，当时大多数医生为男性，其生活与职业轨迹与当今的女医生大不相同。
性别薪酬差距只是医疗体系对女医生不利的诸多表现之一。她们还必须以不同于男性同行的方式平衡事业与家庭；在缺乏正式产假制度或带薪休假的工作环境中，她们还不得不应对怀孕和生育问题。缺乏正式产假政策或带薪休假的工作场所。
与男医生相比，女医生的配偶更可能全职工作，而她们则承担了更大比例的育儿和家务工作。
再加上一种“老男孩俱乐部”式的职场文化，其中充斥着基于性别的歧视、虐待和骚扰，若不让女性的声音在医疗领导层中获得代表，这种文化几乎没有改变的希望。
职业倦怠、抑郁与自杀
2018年，加拿大医学会发布了其全国医师健康调查的结果。结果显示，与男性同行相比，女医生经历职业倦怠的几率高23%，患抑郁症的几率高32%，产生自杀念头的几率高31%。
这些结果或许有助于解释，为何女医生更可能重新考虑其职业道路。近期研究来自密歇根大学的一项研究，发表于JAMA Network Open，该研究表明，在完成住院医师培训后的六年内，近75%的女医生表示她们已减少工作时长或考虑转为兼职工作。
加拿大并不缺医生，我们缺的是对女医生的支持。
