为什么全世界必须共同努力应对抗生素耐药性

为什么全世界必须共同努力应对抗生素耐药性
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现有抗生素的疗效正日益减弱,不仅越来越难以对抗肺炎和尿路感染等常见疾病,也难以治疗结核病和疟疾等一系列感染;这些疾病如今再次面临无药可治的风险。七国集团(G-7)领导人已在 最近发表的联合声明中承诺应对“抗微生物药物耐药性”(AMR),现在,包容性更强的二十国集团(G-20)——以及首次担任该组织主席国的中国——是时候将这场抗争提升到新的阶段了。

若不解决AMR问题,无论国籍或所在国家的发展水平如何,人人都会受到影响。事实上,到2050年,AMR可能导致一千万人死亡,远高于如今约70万人;中国和印度各自约有一百万名患者。届时,全球GDP估计已损失100万亿美元。

无论七国集团的战略制定得多么周密,若没有国际社会其他成员参与,都不可能成功。毕竟,感染会随着携带者传播,耐药性也会如此,这意味着应对AMR的唯一办法是共同采取行动。因此,世界卫生组织成员国已同意实施“AMR全球行动计划”,并呼吁联合国于2016年召开政治领导人高级别会议。

在这项工作中,新兴经济体凭借庞大的人口、不断增长的财富和日益增强的国际影响力,肩负着尤为重要的作用,中国应当引领行动。我们在我担任主席的 抗微生物药物耐药性审查 中,已建议中国发挥这样的作用,并与一些中国政策制定者进行了讨论。

从现在到2016年,必须为中国采取行动做好准备。七国集团国家应通过采取具体措施兑现联合声明中的承诺,推动这项工作向前发展。

其中一项承诺是减少畜牧业中的抗生素使用。一些欧洲国家政府在规范这一做法方面已取得显著进展。美国行动较慢,但最近已采取一些重要的政策举措。

不过,或许改变畜牧养殖方式的最佳途径,是向大型食品公司施压,而消费者最有可能有效地做到这一点。事实上,对包括无抗生素肉类在内的更健康食品需求不断上升,已促使麦当劳、好市多和肯德基等食品行业巨头宣布,计划逐步淘汰含抗生素的肉类。

政府应顺应这一趋势,开展大型社交媒体宣传活动,强调所有人都应养成更明智、更健康的习惯;这些习惯将间接减少对抗微生物药物的需求。这类宣传活动成本低、潜在回报高,因此更具吸引力。

联合声明中的第二项承诺——帮助确保只有在必要时才使用药物——看似显而易见,实际上却涉及一个推动AMR发展的重大问题。正如声明所指出的,解决这一问题的关键在于开发快速即时诊断工具,并改善人们对这些工具的获取渠道。

改进诊断技术无疑是全球顶尖科技公司力所能及的事。但只有确信卫生系统会使用其创新成果,这些公司才会投资。例如,若政府规定必须先进行特定诊断检测,才能开具抗生素处方,公司就会获得必要的投资动力。

这一要求可能会受到批评,有人会声称检测耗时太久,因此并非总能在开始治疗前完成。虽然在少数情况下确实如此,但许多地区已有快速、有效的检测手段,却尚未广泛使用,无论是在发展中国家还是发达国家都是如此。

以最常见的感染之一——咽喉痛为例。咽喉痛往往由病毒而非细菌引起,却经常用抗生素治疗;这种做法不仅无效,还会助长AMR。

一次快速、简便的咽拭子检测就能解决这个问题,而且这样的检测已经问世。在英国一家药房连锁企业开展的一项试验中(诚然,样本量不大),该检测使抗生素使用量减少了近60%。投资开发并推广这项技术,有望大幅减少咽喉痛治疗中的不必要抗生素使用,还能减轻卫生系统的压力并节省医生的时间。

审查报告建议、七国集团也认可的第三项要务是 加强监测 耐药性感染的传播情况,尤其是在此类数据最为稀缺的发展中国家。在这方面,我们本国政府正走在前列:财政大臣乔治·奥斯本于3月承诺拨款1.95亿英镑(3.07亿美元),帮助新兴国家为抗击AMR筹资。各基金会可能也会承诺为这项倡议提供资金。与此同时,美国政府正通过生物医学高级研究与发展管理局,重点支持新药研发。

世界面临许多挑战和危机,几乎所有问题都需要坚定的政治承诺和大量投资才能解决。但事实是,在AMR问题上,政府难得地拥有一个机会:以远低于危机升级后应对成本的代价,提前防范一场重大危机。例如,在西非近期埃博拉疫情暴发期间,仅美国就不得不投入54亿美元公共资金。若再考虑卫生系统乃至雇主因此节省的开支,协同行动抗击AMR就更具成本效益。

这就是七国集团各国政府应加大应对AMR力度的原因,也是中国和其他新兴经济体应当 加入这场抗争的原因。只要携手行动,我们就能守护药物的治疗功效。

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作者:吉姆·奥尼尔,曾任高盛资产管理公司董事长,现任英国财政部商务大臣、曼彻斯特大学经济学名誉教授。

图片:可见装有待检测细菌样本的试管。路透社/苏珊娜·普伦基特。

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