本文与 Mail & Guardian Africa 合作发表。
三年前，在2012年伦敦计划生育峰会上，全球社会承诺到2020年为另外1.2亿名妇女和女童提供更多避孕药具。研究结果令人鼓舞。根据一份 新报告 ，由Family Planning 2020（FP2020）发布，如今获得避孕药具的妇女比以往任何时候都多，仅过去三年就新增了2440万名妇女。
这意味着仅在过去一年，这些妇女就避免了8000万例意外妊娠、2680万例不安全堕胎和11.1万例孕产妇死亡。
在与Mail & Guardian Africa的独家专访中，距离1.2亿人目标的节点仅剩近五年，我们与比尔及梅琳达·盖茨基金会的梅琳达·盖茨一同回顾非洲取得的进展。她是这一运动的关键人物，将计划生育以及妇女和女童健康列为其最优先事项之一。
“计划生育至关重要，”梅琳达说，“如果妇女能够间隔生育，她们就能负担起养育和教育子女的费用，也能参与经济活动。妇女能够带领家庭摆脱贫困，因为我们知道，她们会把钱重新投入家庭。”
她对整个非洲大陆取得的进展感到鼓舞，其中布隆迪、肯尼亚、莱索托、马拉维和塞内加尔的现代避孕普及率提升最为迅速。不过她解释说，最令人担忧的地区之一是西非。该地区平均每名妇女生育5.5个孩子，是生育率最高的地区之一，这导致大量非计划妊娠，给母婴健康带来严重风险。
转折点出现在2011年于布基纳法索瓦加杜古举行的一次会议上，八个法语西非国家的代表齐聚一堂，承诺将采取切实行动，提高各自国家的计划生育服务普及率。他们设定了再为100万名妇女提供现代避孕药具的目标。如今，该地区已额外覆盖230万名妇女，不过由于部分国家社会观念较为保守，这项工作极具挑战性。
“丈夫学校”
不过，梅琳达欣然宣布，一些最为保守的国家也取得了令人瞩目的进展，例如尼日尔，“超出其目标20万名妇女”。她解释说，这一成功在一定程度上归功于一种从文化视角出发的方法，即“先教育丈夫，妻子才能获得服务”。
在尼日尔，“丈夫学校”项目为解决男性普遍反对妇女使用避孕药具的问题提供了一种创新方法。在这些非正式的乡村学校中，男性接受生殖健康保健重要性的教育，并被鼓励支持妻子获得计划生育服务。在联合国人口基金（UNFPA）的帮助下，尼日尔已成功将该项目推广至全国，共设有1000所学校。
注射避孕药
梅琳达还重点提到东非取得的令人鼓舞的进展。例如在肯尼亚，她表示，“在五个不同城市，避孕药具的可及性提高了11%以上”。根据FP2020的最新报告，肯尼亚已婚妇女的避孕普及率（CPR）显著提升，从2009年的46%上升至58%。这超过了肯尼亚政府自身设定的、到2015年实现56% CPR的目标。
这一改善很大程度上归功于肯尼亚将注射避孕药的发放转向社区分发模式，这是一项由卫生部和Jhpiego牵头、在比尔及梅琳达·盖茨基金会支持下开展的全国性行动。 其成功的原因之一 在于，农村地区想要使用避孕药具、却得不到丈夫支持的妇女，可以自行接受注射。
梅琳达还举出埃塞俄比亚作为东非的另一个成功范例，她称自2000年以来，该国“将可及性从6%提高到40%”。除文化障碍外，推动计划生育的另一项主要挑战是妇女或诊所的可及性以及信息共享，在基础设施薄弱的国家尤为突出。
埃塞俄比亚成功应对了这一问题，而这一做法 有助于 其取得成功。政府实施了卫生推广计划，在约1.7万个卫生站配备了3.8万名一线卫生推广人员，将教育以及避孕产品和服务送到以往缺乏专业人员和设施的农村地区。
凭借这些创新和项目，尽管在FP2020实现目标之前，仍有1亿名妇女有待覆盖，梅琳达依然保持乐观。
未来
她解释说，他们现在拥有出色的数据，这得益于FP2020的 数据库 ，它使合作伙伴能够持续跟踪，并每6个月审视各国的不同服务、断货情况和实践经验，了解什么有效、什么无效。
就比尔及梅琳达·盖茨基金会而言，其正在扩大对FP2020的承诺，计划将财务投入增加25%，即未来三年额外投入1.2亿美元。
梅琳达解释说，这笔新资金将集中投向三个领域，这三个领域体现了非洲大陆的发展方向：使社会营销组织能够扩大规模；在城市环境中开展计划生育工作，以应对高速城市化；以及投资于面向青少年和青年的新学习议程。
刊发不代表世界经济论坛认可其中观点。
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作者：Samantha Spooner，Mail & Guardian Africa编辑、研究员兼撰稿人。
图片：一名女性在南苏丹朱巴教学医院的育婴室中抱着她刚出生的婴儿。根据联合国开发计划署（UNDP）网站的数据，南苏丹是全球孕产妇死亡率最高的国家，每10万例活产中有2054人死亡，而在该国，由经过培训的助产士接生的分娩比例极低。REUTERS/Andreea Campeanu.
