1995年刚果民主共和国埃博拉疫情期间，8名埃博拉患者接受了来自近期康复者的输血。 其中7 人存活。
近期从感染中康复者的血液中含有机体自然产生的、用于对抗该感染的抗体。将这些抗体输注给感染者（以全血、血浆或浓缩抗体的形式）已有悠久历史，并被提议作为埃博拉病毒病的一种可能治疗方法。
随着2014-15年西非疫情中埃博拉病死率在高峰期达到70%，一个关键问题是：将康复患者的血浆（已去除红细胞的血液）输给患者，能否提高存活率。
现场试验
我们与比利时安特卫普热带医学研究所的同事近期 发表了研究结果 ，即迄今规模最大的一项使用恢复期血浆治疗埃博拉的研究。
Ebola-Tx试验在几内亚科纳克里的Donka埃博拉治疗中心开展。2015年期间，84名埃博拉患者接受了康复埃博拉患者的血浆输注。这些患者的存活率与在恢复期血浆临床试验开始前五个月内同一中心接受治疗的418名埃博拉患者的存活率进行了比较。
尽管该治疗耐受性良好，但接受恢复期血浆治疗的患者在输注后14天的死亡率并未显著降低。
研究人员随访以确认患者在接受治疗两周后的存活情况。接受恢复期血浆治疗组的死亡率为31%（26名患者），略低于未接受血浆输注组（38%；158名患者）。但在考虑患者年龄和病毒量后，7%的差异缩小至仅3%，结果不再具有统计学显著性。那么，这是否意味着恢复期血浆无效？
并非走到尽头
诚然，该治疗并未大幅降低死亡率，但这并不意味着恢复期血浆应被弃用。
血浆中的抗体浓度可能自然存在差异，且研究团队在给患者输注前无法测定血浆中的抗体浓度。很可能部分血浆的抗体浓度较低，部分较高。
需要进一步分析，以确定接受高抗体浓度血浆的患者与接受低抗体浓度血浆的患者相比，死亡率是否更低。若情况如此，输注更高浓度的抗体或许能带来益处，并可能在未来发挥作用。
法国的一家实验室目前正在分析血浆样本中的抗体浓度，其结果对于决定恢复期血浆治疗埃博拉的未来走向将极为重要。
未来的研究可能需要探讨治疗埃博拉病毒病所需的最佳血浆量及所需剂量次数。此外，尽管试验中仅纳入了少量极幼龄儿童和孕妇，但有迹象表明，恢复期血浆可能对这两类人群有益，而这两类人群的埃博拉死亡风险都非常高。
迈出重要一步
尽管从本次试验中所用血浆的类型和剂量未能提高存活率这一点来看，结果是阴性的，但该研究具有诸多重要意义。它证明了恢复期血浆可以在极具挑战性的条件下采集，并安全地输给埃博拉患者。幸存者愿意捐献血液，患者也愿意接受血液制品输注。
这些输注可以在埃博拉治疗中心的困难环境中安全进行，对患者和医护人员均无重大风险。最重要的是，该试验代表了一个重要进展，减少了人们对恢复期血浆治疗埃博拉价值的不确定性，并有望为使用浓度更高的抗体制剂开展进一步试验铺平道路。
刊发文章不代表世界经济论坛认同文中观点。
如需跟进 Agenda 最新动态， 请订阅我们的每周简报。
作者：Peter Horby是牛津大学新发传染病与全球健康教授。Catrin Moore是牛津大学流行病研究小组 Epidemic diseases Research Group Oxford（ERGO）的项目经理。
图片：医护人员在塞拉利昂东部科诺县科伊杜镇红十字会设施的隔离区前穿戴防护装备。REUTERS/Baz Ratner。
