身心医学能否降低医疗成本?

身心医学能否降低医疗成本?
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据哈佛附属机构马萨诸塞州综合医院(MGH)的一项研究显示,冥想、瑜伽和祈祷等放松反应技术可使医疗服务需求减少43%。该研究的对象为参加以放松反应为重点的培训项目的人员。

此前的研究表明,引发放松反应(一种深度休息的生理状态)不仅能缓解压力和焦虑,还会影响血压、心率和耗氧量等生理指标。

论文作者指出,焦虑和抑郁等与压力相关的疾病,是美国医疗支出的第三大成因,仅次于心脏病和癌症(这两类疾病同样受压力影响)。

该研究依托于MGH的 技术评估研究所和本森-亨利身心医学研究所 (BHI)开展,发现参加放松反应项目的人员,在参与后一年内使用的医疗服务比前一年更少。

该报告 于周二发表在开放获取期刊 PLOS ONE。

“本研究的主要发现是,培训患者引发放松反应的项目——尤其是在BHI教授的项目——同样可以大幅减少医疗服务的使用,” James E. Stahl 表示,他是MGH技术评估研究所的研究负责人。“这些项目促进健康,并且在我们医疗资源紧张的环境中,有可能以极低的成本、基本无实际风险的方式,减轻我们医疗服务体系的负担。”Stahl此前隶属于本森-亨利研究所,现任职于达特茅斯-希区柯克医疗中心。

放松反应于40多年前首次被描述,描述者为哈佛医学院教授 Herbert Benson, BHI的创始人兼 名誉主任, 也是本研究的合著者。放松反应是广为人知的战斗或逃跑反应的生理对立面,可通过冥想、深呼吸和祈祷等方式引发,并已被证明有助于治疗从焦虑到高血压等各类与压力相关的疾病。

为分析放松反应等身心干预措施对医疗服务使用的潜在影响,研究人员查阅了 Partners HealthCare的研究患者数据登记系统(RPDR)中的信息。研究团队收集了2006年至2014年间参加BHI放松反应韧性项目(3RP)的人员数据。该项目将放松反应的引发与社会支持、认知技能培训以及旨在增强韧性的积极心理学相结合。

将超过4,400名3RP参与者在参与前后各年使用Partners系统服务的情况,与人口学特征相匹配的对照组进行了比较,该对照组由近13,150名Partners患者组成,观察期相近,为两年。为排除3RP参与者在参与前一年可能是更频繁医疗服务使用者的可能性,研究人员还将近1,200名3RP参与者的亚组(排除了参与前医疗使用率最高者)与222名对照者的亚组进行了比较,这些对照者在所研究两年中的第一年,其初始医疗服务使用情况与3RP参与者完全一致。

根据研究期间的医疗接触次数(包括任何场景下的互动,如影像学检查、实验室检测和诊疗操作),3RP参与者在参与后一年内的医疗服务使用平均减少了43%。

对照组在第二年的服务使用总体有所增加,但未达到统计学显著水平。医疗使用情况相匹配的3RP亚组,在所有临床服务中的使用量减少了约25%。3RP参与与服务使用减少幅度最大的临床领域为神经科、心血管科、肌肉骨骼科和胃肠科。研究人员估计,参加3RP等项目的费用,可在四至六个月或更短时间内由节省的成本所抵消。

Stahl指出,本研究结果需通过前瞻性研究予以验证,该研究还应探讨在何处及何时最适合采用身心干预措施,例如 本森-亨利放松反应韧性项目。

“我是这样理解的:通往健康的大门有很多扇,但并非每个人在任何特定时刻都准备好走进某一扇门。从公共卫生的角度看,与其等待人们主动寻求这些干预措施,不如做好准备,在人们惯常所处的环境中提供这些工具。因此,我们认为身心干预措施——成本低且基本无风险——或许应纳入常规预防性医疗。”

Benson补充道:“从一开始,我们的首要目标就是通过抵消压力的有害影响,缓解许多由压力引起或加剧的疾病,从而增进人们的健康与福祉。当前的挑战在于传播这些研究发现,我们认为这些发现将引起医疗支付方(如保险公司)和政策制定者的极大兴趣。”

Benson是哈佛医学院的身心医学讲席教授,Stahl则是达特茅斯-希区柯克的盖索尔医学院(Geisel School of Medicine)医学副教授。

PLOS ONE论文的其他合著者还包括本森-亨利研究所的Michelle Dossett、John Denninger、Darshan Mehta、Roberta Goldman和Gregory Fricchione,以及路易斯维尔大学的Scott LaJoie。

本文系与 Harvard Gazette合作发表。刊发并不意味着世界经济论坛认可其中观点。

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作者:Sue McGreevey,任职于马萨诸塞州综合医院公共事务部。

图片:一名男子在日落时分于海边举手祈祷。REUTERS/Esam Al-Fetori.

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