太阳能定位手环守护肯尼亚游牧母亲与婴儿

Alima Hossain, wearing a beaded solar-powered GPS bracelet, waits for her turn for health check-up in Yaballo Godha, Moyale, Kenya, April 8, 2019. Thomson Reuters Foundation/Munyaradzi Makoni
Alima Hossain, wearing a beaded solar-powered GPS bracelet, waits for her turn for health check-upImage: Thomson Reuters Foundation/Munyaradzi Makoni
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卫生工作者走近一棵巨大的金合欢树,树荫将为临时诊所遮阳;已有50多名妇女和30名儿童在等候他们。

由于当地居民热切期待每月一次的检查,卫生工作者无需像往常那样按响汽车喇叭。在亚巴洛戈达村,从这里到肯尼亚北部、与埃塞俄比亚接壤的集镇莫亚莱,开车需要40分钟。

马萨比特郡这片半干旱地区是牧民社区的家园,他们的牲畜在广阔的土地上四处游走;而地处偏远也让医疗服务难以提供。

为改善游牧妇女的服务,大约50名准妈妈获赠了配有全球定位系统(GPS)追踪器的太阳能手环。

最远的一名受赠者住在拉基,距离莫亚莱中央商务区近100公里(62英里),那里没有医院或学校。

去年2月,这项流动医疗试点启动时,10个地点共有168名准妈妈登记参加,其中大多数来自当地领导人选定的牧民社区。

卫生团队会告知社区志愿者或村长医生、护士和营养师将于何时前来,并带来药品。

莫亚莱副县医院流行病学家、项目发起人达哈博·阿迪·加尔加洛说,每次出行都会吸引约150名前来寻求医疗服务的母亲,其中一些人佩戴GPS手环,另一些人则没有。

4月前往亚巴洛时,当地7名佩戴GPS手环的妇女中有3人到场。

追踪系统显示,另有两人在附近,还有两人已越境进入埃塞俄比亚。

加尔加洛说:“由于国际法的限制,她们回来后我们才能监测并提供帮助。”

经过5小时的检查,包括采集血液和尿液样本、筛查性传播感染等疾病,加尔加洛的检测发现了25名新怀孕的妇女。

她说:“每次来访,人数都会增加。”她看起来毫无疲态。

2019年4月9日,在肯尼亚莫亚莱,曾克服妊娠并发症的法蒂玛正与社区卫生工作者达哈博·阿迪·加尔加洛交谈。 Image: 汤森路透基金会/穆尼亚拉齐·马科尼

妇女接连离世

加尔加洛出生于马萨比特,父母是游牧民,四处迁徙,以至于她先后就读过六所小学。她从小就深切意识到社区面临的健康问题。

在家分娩十分普遍,一些母亲因分娩时失血而死亡,婴儿甚至也因营养不良夭折。

加尔加洛决心采取行动,选择了医疗卫生作为职业。

在莫亚莱担任疾病监测和实验室协调员期间,她发现牧民妇女分娩时死亡的人数高于当地平均水平。

她告诉汤森路透基金会:“人们知道妇女会因怀孕而死亡,但不知道死亡人数究竟有多少。”

从2014年年中起的一年多时间里,加尔加洛用奥罗莫语和博拉纳语这两种当地语言,采访了60名孕妇,了解她们接受产前护理的情况。

作为后续工作,她分析了2015年至2016年的数据,发现所有婴儿死亡案例中,40%发生在未接受产前护理的母亲所生婴儿身上;接受过产前护理的母亲所生婴儿死亡比例则低得多

加尔加洛的研究显示,近一半准妈妈负担不起450肯尼亚先令(4.45美元)的产前检查费用。有人说自己住得离医院太远,也有人不知道产前检查的必要性。

加尔加洛说:“这里普遍缺乏相关知识,文盲比例很高。有些妇女来问我,她们已经怀孕几个月了。”

随后,她开始思考,能否避免那些无法前往医疗机构的妇女死亡。

莫亚莱副县医院首席执行官库苏·阿卜杜巴说,2014年《肯尼亚人口与健康调查》显示,马萨比特郡的孕产妇和婴儿死亡率在全国排名前四。

这家医院在一间没有手术室的小型产科病房里,每月接生200名婴儿。

莫亚莱生殖健康负责人阿卜迪·法塔哈·巴希里说,牧民为牲畜寻找水源和牧场而迁徙,因此在野外追踪并照料母亲似乎是最佳方案。

经济实惠,设计简单

为此,加尔加洛想到了制作一种内置GPS系统、供这些妇女佩戴的手环。

她补充说,手环防水、体积小,采用符合当地文化习惯的鲜橙色珠子设计,因此妇女们愿意佩戴。

2017年,加尔加洛获得了非洲科学院与比尔及梅琳达·盖茨基金会合作提供的10万美元“非洲重大挑战”资助,将这一构想付诸实践。

负责该项目技术工作的丹尼斯·卡利基达内说:“我可以告诉你,太阳能是为这款GPS设备供电的最佳选择。”

手环上装有一块小型太阳能板,佩戴在手腕上时吸收光线,从而自动充电。

卡利基达内补充说,如果设备采用电池供电,几乎没人负担得起。

每次出行前一天早上,他都会打印一张列出每位母亲所在位置的清单,帮助团队确定最适合扎营的地点。

他补充说,在GPS信号时断时续的地方,他们会向社区询问这些妇女的确切位置。

加尔加洛和她的团队每月会前往郡内分散的不同地点开展10次探访。

卫生工作者通常会选择靠近水源点的地方作为驻点,社区居民一般会留在水源附近,让山羊、牛、骆驼、驴和绵羊饮水。

2019年4月8日,在肯尼亚莫亚莱的基尼萨,妇女们正在取水;这里也是她们获得免费医疗服务的地点。 Image: 汤森路透基金会/穆尼亚拉齐·马科尼

服务面临风险

加尔加洛说,她的团队已为每位母亲提供了超过4次产前检查,达到世界卫生组织的建议,并已帮助近270名孕妇。

她补充说:“佩戴GPS手环的妇女中,母亲和婴儿均无一死亡。”她还指出,佩戴手环的人也可以获得上门探访服务。

她补充说,卫生工作者会继续跟进产后仍佩戴手环的母亲,并在婴儿出生后的第一年为其接种疫苗。

加尔加洛说,尽管GPS系统取得了成功,仍需改进。需要更多能够覆盖更远距离的手环;理想情况下,手环还应具备双向通信功能,以应对紧急情况。

她担心项目资金在9月用尽后会发生什么。

她说:“偏远村庄的大多数人相信这项服务会继续提供。”她补充说,希望能找到新的资金支持。

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