政治承诺薄弱、资源不足，以及对妇女和女童持续存在的歧视：这些只是许多国家仍未公开、全面地应对性与生殖健康及权利问题的部分原因。
数据印证了这一点。每年，在包括非洲国家在内的发展中国家，有超过3000万名女性未能在医疗机构分娩。超过4500万名女性没有接受或未充分接受产前护理。此外，超过2亿名女性希望避免怀孕，却无法获得现代避孕方法。
联合国的可持续发展目标——于2015年提出——旨在解决其中许多问题。这些目标承认，性与生殖健康及权利对于人们的健康与生存、性别平等以及人类福祉至关重要。
但非洲大陆的许多国家仍有很长的路要走，才能在实现这些目标方面取得进展。
为推动这些基本权利，古特马赫研究所—柳叶刀委员会性与生殖健康及权利委员会于2016年成立。
我曾与来自世界各地的专家一道在委员会任职，尝试寻找实现全民性与生殖健康的新途径。我们的主要发现——于今年发布——是，性与生殖健康服务彼此割裂，常有重复，而且效率低下。
作为研究结果的一部分，我们制定了一套以人权为基础、以证据为依据的干预措施，直接回应委员会发现的服务缺口。人们希望，通过弥补这些缺口，我们能够为在2030年前实现可持续发展目标作出贡献。毕竟，推进性与生殖健康权利，尤其是女性的这项权利，将有助于解决卫生及其他领域的性别差异。
我们的研究结果
委员会的研究结果涉及性与生殖健康中普遍认可的组成部分，例如避孕服务、孕产妇和新生儿护理，以及艾滋病毒/艾滋病的预防与治疗。
研究结果也涉及常被忽视或被孤立处理的领域。若要让人们自主决定自身的健康与生活，这些领域至关重要，包括：
- 全面的性教育；
- 安全的人工流产；
- 预防和治疗艾滋病毒以外的性传播感染；
- 提供有关性健康与福祉的咨询和护理；以及
- 预防、发现和应对性别暴力、不孕症及生殖系统癌症。
干预措施有多种形式。一个例子是，将预防性传播感染、避孕和性福祉方面的信息纳入青少年健康项目。这维护了年轻人对自身性取向和性行为作出自主决定的权利，并能改善健康结果。
另一项干预措施是在产后和流产后护理中提供避孕咨询。每年，在发展中地区，超过2亿名女性希望避免怀孕，却没有使用现代避孕方法。让她们获得这项服务，可以使她们更方便地取得避孕用品，并降低意外怀孕的风险。
这项干预措施有望减少意外怀孕，将意外怀孕人数从2017年的8900万减少75%，降至2200万。其成本仅为每人每年9美元。考虑到其中一半费用已经用于支付现有护理服务的成本，这笔开支并不高。
其他干预措施可能需要修订一国的法律或政策。例如，2010年，肯尼亚政府通过了法律，允许在特定情况下实施人工流产。但八年后，卫生专业人员仍不愿实施这项手术，因为他们担心承担法律后果。为什么？因为刑法尚未修订，他们仍可能被判定犯有罪行。
法律与文书规定之间存在这一脱节，导致2012年肯尼亚发生了近50万例不安全人工流产。至少有10万名女性需要住院治疗，其中约四分之一因并发症死亡。
所有这些都表明，实现性与生殖健康及权利的普遍可及是一项雄心勃勃的目标，但也是能够实现且负担得起的。
前进之路
政府需要采取若干措施来应对这些问题。首先，各国政府、多边组织和倡导者应采纳委员会建议的性与生殖健康基本干预措施方案，并推动将其纳入国家和国际规划。
卫生部门和服务提供者也必须考虑如何以及在何处将这些干预措施引入卫生保健体系。他们还必须研究如何最好地将性与生殖健康干预措施整合到其他卫生保健服务中。
许多发展中国家目前尚不具备提供全方位干预措施的条件。但这并不妨碍它们承诺实现性与生殖健康及权利的普遍可及，并持续稳步推进，无论它们目前处于什么起点。
* 巴基斯坦伊斯兰堡人口理事会国家主任泽巴·萨塔尔博士也参与了本文的撰写。
