在获取医疗服务时，自认为是LGBT或性少数群体的人普遍遭遇污名化和歧视。 一份报告发现，英国每七名LGBT人士中就有一人因担心受到医务人员歧视而避免就医。多达四分之一的人还曾遭遇医务人员对LGBT人士的负面言论。
我和同事们 近期开展了一项系统综述，该综述考察了曾在英国接受医疗服务的性少数女性的经历。我们将“性少数”女性定义为自认为是女同性恋者或双性恋者的女性、与其他女性发生性关系的女性，或与其他女性同居或结婚的女性。这包括自认为是性少数的跨性别女性以及顺性别女性。
我们压倒性地发现，自认为是性少数的女性在医疗系统中遭受了更差的待遇。我们还发现有证据表明，性少数女性的健康状况和幸福感低于异性恋女性，并且往往有更不健康的行为习惯，例如吸烟和饮酒率更高。
医疗保健的障碍
我们审查了2010年至2018年间开展的26项研究。这些研究的规模差异很大，从极大规模（超过一百万名受访者）到非常小的规模（例如某大型学术研究中仅有一名女同性恋受访者的回应）不等。这些研究涉及的医疗服务包括全科诊疗、癌症筛查、助产服务、心理健康、性健康、痴呆症护理和临终关怀。
我们审查的调查中有九项表明，在获取医疗服务时，性少数女性的体验比异性恋女性更差。信任或信赖其全科医生的性少数女性较少。她们去看全科医生的可能性也低于异性恋女性。还有一些调查发现，就诊期间，她们的性取向或伴侣会被忽视。
一项大规模调查收到108,000份回复，显示顺性别性少数女性在获取医疗服务方面普遍存在困难，尤其是心理健康和性健康服务。
同样，另一项研究显示接受宫颈癌筛查服务的性少数女性人数低于应有水平。不到50%的人在过去三年内接受过检查。有些人甚至被告知因为是女同性恋者而无需进行宫颈筛查，还有人被医护人员主动拒绝或劝阻接受检查。
然而，部分性少数女性罹患宫颈癌的风险可能反而高于异性恋女性，而非低于。部分双性恋女性可能更倾向于参与高风险的异性恋行为，例如未采取避孕措施的性行为。另外，性少数女性中存在较高的青少年怀孕率，见于性少数女性之中。
我们还发现，许多性少数女性感到医疗环境并未包容她们。不少人被医疗从业人员默认为异性恋者。另有一些人在是否出柜的问题上面临困扰，许多人在出柜后得到医护人员的无益回应。
全科诊所普遍缺乏与LGBT相关的图像展示，例如公共卫生宣传册上的同性伴侣形象，或专门针对性少数群体的信息。我们甚至发现有报告称，专门面向LGBT人士的宣传册被主动从候诊区撤下。官方表格中也未包含民事伴侣关系状况一项，尽管该制度已于2013年合法化。
虽有报告称存在一些良好做法，但服务不佳的情况较为普遍，且涉及包括接待人员、护士和医生在内的各类医务人员。我们发现医务人员普遍对相关问题缺乏了解，例如不知道艾滋病毒感染在性少数女性中较为罕见，还出现了将同性伴侣中一方的病史误记到另一方身上等错误。许多人在对所接受的糟糕服务提出质疑或投诉时也面临困难。
宫颈筛查过程中出现了被默认为异性恋以及负面反应的情况。护士通常会询问避孕情况，结果导致受检者可能在检查过程中出柜并面临被拒绝的风险，或导致错误假设。女性报告称医护人员会倒吸一口气、身体后缩，或给出不恰当的说教。这些负面体验不可避免地导致她们推迟就医，或难以获得高质量的服务。很少有人提出质疑或投诉，原因多种多样，其中包括担心这可能导致受到更差的对待。
关于医疗环境中双性恋女性和跨性别女性所面临问题的信息同样很少。双性恋女性常常觉得自己的双性恋身份被忽视，若处于同性关系中，则会被默认为女同性恋者。 在一项研究中，一名双性恋女性报告称，其咨询师主动否认她的双性恋身份，并希望她意识到自己是异性恋者。
对于女同性恋和双性恋跨性别女性而言，一个关键问题是在接受医疗服务时能否被当作女性对待。在一份报告中，一名跨性别女性报告称，她在手术后醒来时身处男性病房。
显然，医疗服务领域仍需做大量工作，以确保性少数群体获得他们所需的照护。医护人员需要就性少数问题接受更明确、更一致的培训，同时更有力地在临床环境中落实反歧视政策。值得庆幸的是，类似彩虹徽章计划是积极举措，旨在促进医疗系统内的包容与教育，并为性少数群体提供适当支持。
