几内亚、塞拉利昂和利比里亚等西非国家抗击埃博拉疫情已近两年。尽管新增病例 已连续一段时间下降，直到最近才有一种可能有效的疫苗被 证实有效 ，疫情终于似乎开始得到控制。
截至目前，西非已有超过 28,000人 受到影响。其中三分之一以上死亡，近三分之二存活下来。尽管迄今为止，大多数研究理所应当地集中于控制和治愈疾病，但我们现在应转向重建公共卫生体系，并规划幸存者及所有西非民众的长期护理需求。
从战胜埃博拉到与之共处
我们从以往的埃博拉疫情中得知——例如在 刚果民主共和国 ——幸存者可能 出现问题 ，包括视力、听力或关节疼痛。 一些研究 表明，这些问题在患者确诊后可持续至少两年，并且患者还可能出现认知问题，如记忆力减退。
证据 还表明 ，埃博拉病毒可在眼睛等重要器官中存留数月，即便没有其他症状，也可能导致 疾病再次出现。此外，幸存者 目前被建议 在医生能够确定病毒已消失之前使用避孕套。研究证据尚不清楚这一过程可能需要多长时间。
问题在于，受影响国家为埃博拉幸存者提供的医疗服务 目前侧重 于短期临床治疗，而非针对慢性病的长期规划。 幸存者需要 获取专科视力、听力、心理和生殖健康等医疗服务及专业人员。但埃博拉幸存者的需求远远超出即时医疗治疗， 还涵盖 长期监测，以及获得康复服务和具有文化敏感性的心理健康服务。
我们尚不清楚，对于幸存的幼儿，这种疾病将带来怎样的终生影响，尤其是那些 已成为孤儿 或生活贫困的儿童。但我们确实知道，这种疾病的一些身体影响可能造成长期残疾，例如视力丧失。对于失去 家庭成员和社会关系网络的人而言， 其影响也可能 十分深远 ，并导致焦虑、抑郁等心理问题，甚至产生幸存者内疚感。
更广泛而言，存在重大的 社会和经济后果 ，埃博拉幸存者在感染控制过程中 可能失去 其支持网络、工作，甚至个人财产。我们还了解到，全球和地方层面的污名化使人们承受着针对埃博拉的负面影响，他们可能被社区排斥，甚至无法进入商店购买替换失去的物品。
满足社区需求
政府、捐助方和志愿组织均已采取措施，帮助埃博拉幸存者重新融入其社区。 例如，他们提供了成套衣物和其他日常用品，与社区领袖合作应对污名化，并鼓励幸存者参与提供支持，以帮助恢复其尊严。心理社会护理 迄今 主要集中于建立支持小组和社会保护计划。让不同群体参与进来，以 提供专科护理 ，同时相互监督和支持，似乎是重新融入过程中的又一步。
但真正需要的是一种惠及整个社区的应对措施，同时也要认识到卫生不平等如何影响妇女、儿童和残疾人。这首先应当询问患者、其家人和当地社区的公共卫生需求，通过社区会议更好地了解获得护理的障碍。这也将使讨论扩展到改善所有人的健康，而不仅仅是卫生系统。
在近期经历过冲突的贫困国家，例如塞拉利昂和利比里亚，全球和地方卫生政策忽视了平等与民主等问题。 因此，卫生体系未能充分反映当地需求，领导层也未能承担问责。在重建地方能力的同时，还需进一步加强社会护理与专科卫生服务之间的联系。
与其试图将 公共卫生政策 和结构强加于社区，组织需要确保当地民众和政府在建立自身卫生体系方面发挥更多自下而上的民主作用。当公共卫生工作反映具体的当地卫生需求，并 优先投入资金 及 保障医护人员薪酬时，公共卫生工作会更具可持续性。重建还涉及整个公共卫生体系，包括相关的交通、教育、住房和卫生设施等基础设施。
患有慢性健康问题（例如埃博拉的长期影响）的人需要各种服务，以帮助他们重建生活。要实现这一目标，所有卫生和社会护理服务都必须习惯于常规地照顾残疾患者。这一点亟需成为所有政策和实践中的主流现实。
本文与 The Conversation合作发表。刊发本文并不意味着世界经济论坛认可其中观点。
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作者：Maria Berghs是约克大学研究员。
图片：利比里亚最后一名已知埃博拉患者抵达中国埃博拉治疗单元参加仪式。路透社/James Giahyue。
