本文与 The Conversation合作发表。
如果非洲各国政府要实现《可持续发展目标》中关于孕产妇死亡率以及新生儿和五岁以下儿童死亡人数的新目标，前方还有大量艰巨工作。 可持续发展目标。
这些可持续发展目标旨在指导全球发展倡议，是对消除贫困的 千年发展目标的后续，而后者今年即将结束。新的17项可持续发展目标共设169项具体目标，截止期限为2030年。这些目标由150多位世界领导人在2015年9月的联合国发展峰会上达成一致。
第三项目标与健康相关，共设九项具体目标。在孕产妇死亡方面，宏伟的新愿景是，到2030年，各国将全球孕产妇死亡率降至每10万例活产不足70例。在儿童和新生儿死亡方面，所有国家的目标是：到2030年，新生儿死亡率降至每10万例活产12例死亡，五岁以下儿童死亡率降至每10万例活产25例死亡。
非洲每年每10万例分娩中有289名母亲 死亡 ，非洲分娩期间死亡的母亲人数比世界其他任何地区都多。要实现新目标，非洲需要在未来15年内将孕产妇死亡率降低四分之三。这一降幅需要大幅加快工作力度。
现有一些简单、经证实且具有成本效益的解决方案，有助于非洲实现这些目标。但在服务的获取与使用、护理质量以及卫生人力资源能力方面存在重大差距，使这些解决方案难以有效实施。
未达成的目标
非洲在努力实现千年发展目标的第一批目标时举步维艰。
在八项目标中，非洲在改善 孕产妇健康相关目标方面进展最小。该大陆的孕产妇死亡率全球最高，每10万例活产中有289名孕产妇死亡，而全球平均水平为每10万例分娩中有21例死亡。
非洲54个国家中，只有四个国家——佛得角、赤道几内亚、厄立特里亚和卢旺达——达成了将孕产妇死亡率降低 75% 的目标，依据是2013年的数据。
在降低儿童死亡率的目标方面，埃及、埃塞俄比亚、利比里亚、马拉维、突尼斯和坦桑尼亚达到了五岁以下儿童死亡率66.67%的目标。另有11个国家 已非常接近该目标。
但这些统计数据掩盖了巨大的地理和地缘政治差异。用2015年千年发展目标 报告中的话来说：
数百万人被抛在身后，尤其是最贫困的人群，以及因性别、年龄、残疾、族裔或地理位置而处于不利地位的人群。
需要进行重大投资
非洲未能充分实现千年发展目标，原因有多种。其中包括投资不足、政治承诺薄弱以及资源分配不当，这些问题至今仍是挑战。
大多数母亲死于完全可以预防的并发症，包括出血、感染和与血压相关的 病症。
大多数儿童在出生后第一年内死亡——新生儿死亡非常普遍。新生儿死亡是由分娩及分娩过程中的并发症、早产或 败血症所导致的。
要改善母亲和儿童的生活，非洲大陆必须对卫生部门进行大规模且持续的资金投入。这将有助于大力扩大现有卫生干预措施的规模，以及用于 落实这些干预措施的体系。
需要采取四项举措。第一，应优先考虑计划生育和儿童疫苗接种。对于这两项干预措施，快速扩大规模的成本很快会被显著的 健康效益所抵消。仅满足计划生育的未满足需求，就可能将孕产妇死亡人数减少多达 30%。
第二，各国政府还必须继续鼓励并推动在医疗机构内分娩，以及由熟练接生人员协助分娩。不仅要重视可及性，还要重视护理质量，以确保在已设立医疗机构的地方，所提供的护理以循证为基础、尊重患者并且有效。
熟练接生人员必须经过适当培训并获得资质认证，方能胜任工作。防范孕产妇和儿童死亡的主要原因，必须始终是医疗机构的核心使命。
第三，医护人员对于提供卫生服务至关重要。国内用于改善卫生人力资源的数量、技能和地理分布的支出必须 增加。孕产妇、新生儿和儿童健康领域的利益相关方需要学会更好地沟通，以最大限度利用有限资源，并减少重复工作。
最后，千年发展目标的一个关键经验教训是，数据和测量至关重要——既用于监测、报告和问责，也用于战略、财务和项目 决策。非洲各国需要同时加强卫生数据的收集及数据质量。非洲社区也日益要求看到 准确 的数据。
在发展数据收集、建立发展数据库、采用电子卫生信息系统以及为实时决策进行数据追踪等方面，已取得重大创新与发展，这应使其相对容易实施。
总结经验
随着千年发展目标即将结束，非洲在这些目标方面仍有未竟之事。人们希望，借鉴过去15年的经验教训，可加快推进作为2015年后可持续发展目标议程组成部分的行动。
非洲各国政府将从中获益良多。而非洲的妇女、儿童、家庭和社区将获益更多。
Shalmali R Karnad博士是Jacaranda Health的临床项目经理。Jacaranda Health是一家在肯尼亚设立私立产科诊所的社会企业。她在本文撰写中发挥了不可或缺的作用。
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作者：Zoe Matthews是南安普顿大学全球卫生与社会统计学教授。
图片：一名诊所支持人员从诊所的一名儿童身上采集血样。REUTERS/Akintunde Akinleye。
