新冠肺炎疫情给医疗体系带来的压力，使女性尤其容易受到伤害。
准妈妈们不得不在担心医院感染风险与选择在家分娩之间作出决定，而家中医疗设备有限。
联合国人口基金评估了疫情对三项关键性与生殖健康（SRH）服务可能造成的影响。
上个月，Sheuly 匆忙赶到达卡一家医院接受紧急治疗。这名25岁的孟加拉国女性刚刚在家中分娩，因为她认为疫情期间家里比医院更安全。但她开始出现产后出血——这是全球孕产妇死亡的主要原因之一——此时，避免接触新冠病毒早已不是她顾虑的重点。助产士Majufa Akter也是如此：尽管尚未收到足够的个人防护装备（PPE），她仍立即采取行动，救下了Sheuly的性命。
无论在何种情况下，分娩都是女性生命中的重要时刻。疫情期间分娩，又给这一经历增添了一种新的压力。母亲们不知道该不该去医院——她们担心接触新冠病毒、医护人员短缺，或与伴侣分开——还是选择在家分娩；在家中，一旦出现并发症，风险往往会大得多。这只是一个例子，说明应对新冠肺炎疫情这一迫切任务如何使基本卫生服务的提供变得复杂，并让女性尤其容易受到伤害。
在世界各地，当卫生系统不堪重负时，面向女性的服务往往首当其冲，从而导致孕产妇和儿童的患病率与死亡率上升。为说明这些风险，我们模拟了疫情对三项关键性与生殖健康（SRH）服务可能造成的影响：由包括助产士在内的专业医护人员协助分娩；在医疗机构分娩；以及获得避孕措施。
性与生殖健康服务可及性下降是世界许多地区面临的问题，包括美国等发达国家，美国；我们的分析则聚焦于亚太地区14个尤其脆弱的国家：阿富汗、孟加拉国、不丹、柬埔寨、印度、印度尼西亚、老挝、缅甸、尼泊尔、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、菲律宾、所罗门群岛和东帝汶。这些国家的孕产妇死亡率均已很高——每10万例活产中死亡人数超过100人，这通常反映出卫生服务利用率较低，例如在医疗机构分娩或由专业助产人员协助分娩的比例偏低。
根据我们的模型，最佳情景是三项关键服务的使用率下降20%。这将使孕产妇死亡率上升17%，相当于仅今年就额外增加25,493例死亡。最坏情景是服务使用率下降50%，届时孕产妇死亡率将上升43%，或额外增加68,422例死亡。在这些新增的孕产妇死亡中，相当大一部分将归因于避孕服务可及性下降导致的生育率上升。
事实上，避孕和计划生育服务可及性下降会进一步加剧风险。边境关闭和其他供应链中断可能减少避孕用品的供应，而这些用品即使在平时也经常断货。行动限制可能使女性无法前往药房或诊所，尤其是在计划生育服务未被认定为“必要服务”的情况下。对感染新冠病毒的担忧，也可能让能够获得服务的女性不再寻求这些服务。
这些因素叠加，可能导致2020年计划生育服务的未满足需求激增：从2019年育龄女性中18.9%的基线水平，升至最佳情景下的22%或最坏情景下的26%；此前能够使用现代避孕方法的女性，将失去这项关键服务。这意味着，仅2020年，计划生育服务的未满足需求就可能增加多达40%。结果将是这14个国家各自出现数千例非意愿妊娠，数百万女性和新生儿面临更高的不良健康结局风险。
然而，这些数字仅仅是开始：新冠肺炎危机几乎肯定会持续到今年年底之后。经济、卫生系统和女性福祉所付出的代价将继续增加。近期在建设更有效、更包容的卫生系统以及促进性别平等方面取得的进展可能倒退。
必须采取行动，将冲击降至最低。1994年，世界各国政府在开罗举行的国际人口与发展会议上承诺向所有人提供性与生殖健康服务——去年在内罗毕举行的ICPD25峰会上，各国政府再次重申了这一承诺。各国制定经济和公共卫生干预措施时，必须确保履行这一承诺。
例如，各国领导人必须确保助产士等关键卫生人员不会被调离协助母亲和新生儿这一首要职责，并确保所有人员都获得所需的个人防护装备。政策制定者还必须保障人们获得避孕用品。在条件允许时，也应考虑通过远程医疗和其他创新方式提供医疗服务。这场疫情让我们看到的一点是，技术和互联互通具有挽救生命的潜力。
联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯恰当地称新冠肺炎危机为自第二次世界大战以来世界面临的“最大考验”。要经受住这场考验，各地领导人必须认识到，尽管疫情影响所有人，但原本就处于边缘地位的人群——包括女性、少数族裔和贫困人口——很可能承受最沉重的打击。因此，任何疫情应对战略都必须制定计划，确保所有人持续获得基本性与生殖健康服务。
