谁可以同意儿童进行性别重置?

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A rise in the number of teenagers wanting to transition is causing debate among families, rights groups and law makers.Image: Unsplash/Josè Maria Sava
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这起案件撕裂了一个家庭,也暴露出围绕儿童定义自身性别权利的全球争论日益尖锐,其中的裂痕愈发明显。

去年年底,得克萨斯州两位家长围绕孩子的性别认同展开争斗,此事在美国各地引发一系列法案。倡议者称这些法案反 LGBT,保守团体则称其支持家庭。

全球寻求接受性别重置的青少年人数不断增加,也促使世界各地出现一系列诉讼,争论年轻人可以选择转换性别的年龄,以及最终由谁拍板。

这场不断升温的辩论暴露出全球法律的空白,也使家庭和宗教团体与跨性别权益活动人士针锋相对,争论转换性别的决定权究竟属于儿童、父母还是医生。

LGBT+权益组织 Lambda Legal 的律师 Currey Cook 认为,保守团体把跨性别未成年人当作“反 LGBTQ 人士的一个容易攻击的目标”。

“这只是下一个目标,”Cook 对汤森路透基金会说。

但包括 Susan Evans 在内的其他人则认为,儿童正面临风险。Evans 曾在英国主要的性别认同诊所 Tavistock and Portman NHS Foundation Trust 任职。

Evans 表示,青春期阻断剂会延缓青春期开始,通常是性别转换过程的第一步,但它们不过是“实验性药物”。

下一阶段会使用激素,例如睾酮和雌激素;在大多数国家,孩子年满16岁或18岁时会获处方使用。

性别重置手术通常仅允许18岁以上的成年人接受。

医生的作用

美国一些拟议的新法律可能会禁止医生向儿童开具青春期阻断药物,

去年在南卡罗来纳州提出的一项措施规定,治疗跨性别儿童的医生将被吊销执照。

与此同时,南达科他州议会否决了一项法案。该法案拟规定,医生若开具青春期阻断剂,将被控轻罪。“保护儿童免遭绝育(原文如此)和残害竟引发轩然大波,这简直是颠倒黑白,”共和党州众议员 Fred Deutsch 在投票前于2月10日发推文说。他是该法案的提案人。

记者联系了 Deutsch 的办公室征求意见,但截至发稿时未获回应。

这一问题已蔓延至美国境外,许多国家正在考虑制定新法律或着手修订现行法律。

LGBT+权益组织 ILGA-Europe 高级政策官员 Cianan Russell 表示:“未成年人获得与性别转换相关的医疗服务,是欧洲乃至全球当前的一个热点议题。”

上个月,巴西将年轻人接受性别重置手术的最低年龄从21岁下调至18岁,并将接受激素治疗的年龄要求从18岁下调至16岁;不过,未满18岁者必须取得父母或监护人同意。

墨西哥正在审查有关年轻人性别转换的法律。

去年,墨西哥当局表示,所有 LGBT+ 群体成员,包括跨性别者,都应能不受歧视地获得医疗服务,儿童也应能使用青春期阻断剂。

国际特赦组织澳大利亚分部的行动支持协调员 Nikita White 表示,澳大利亚拟议的《宗教歧视法案》将赋予医疗专业人员基于宗教理由拒绝治疗的权利。

上个月,加拿大一家法院作出不利于一名父亲的裁决。该父亲曾试图阻止自己15岁的孩子接受男性化治疗。

法律纷争

英国也出现了类似的法律纷争。

上个月,Evans 向英国高等法院申请司法审查,要求审查儿童获得青春期延缓药物处方的年龄;目前,18岁以下者可以使用这类药物。

Evans 曾在 Tavistock and Portman NHS Foundation Trust 任职11年,担任精神科护士和高级临床讲师。她表示,青春期阻断药物的长期影响目前仍不明。

不过,英国曼彻斯特城市大学平等法教授 Stephen Whittle 表示,英国目前规范年轻跨性别者医疗服务的国内法律是适用的。

Whittle 说:“现行法律制度完全没有问题,它要求医生在提供任何种类的治疗前取得知情同意。”

顶尖人权律师事务所 Doughty Street Chambers 的大律师 Jonathan Cooper 补充说,问题之一在于,现行法律尚未跟上社会迅速变化的步伐,尤其是在跨性别者权利方面。

谈及英国当前的情况,Cooper 援引《联合国儿童权利公约》(CRC),并强调该公约保障儿童享有自主权以及身体、精神和情感完整权。

Cooper 补充说,CRC 也承认跨性别儿童的权利。

他警告说,阻止跨性别青少年获得青春期延缓药物,并迫使他们经历“地狱般的青春期”,根据 CRC 和英国《人权法》,都可能被视为“非人道和有辱人格的待遇”。

法律性别变更

在世界许多地方,各年龄段跨性别者的权利和保护仍相对新近出现,甚至根本不存在。

欧洲被视为标杆,其关于获取青春期阻断剂或性别重置手术的法律最为宽松。

根据欧盟委员会的一份报告,“欧盟基本立法没有明确提及性别认同、性别表达或性征”;性取向则不同,受到欧盟法律保护。

报告指出,不过,欧盟的平等指令确实适用于因性别重置而产生的歧视。

马耳他常被视为欧洲 LGBT+ 权利的领先者;它与爱尔兰和荷兰一样,允许年满16岁者接受激素治疗。

美洲部分地区采取了与欧洲类似的做法。

加拿大医疗法规规定,青春期阻断剂可用于年龄最小为10岁半的女孩和11岁半的男孩。青少年从16岁起可以接受激素治疗。

再往南,乌拉圭于2018年批准一项法律,允许18岁以下任何人接受由国家支付费用的医疗治疗,因此成为全球在跨性别儿童权利方面最进步的国家之一。

LGBT+权益组织 OutRight Action International 执行主任 Jessica Stern 表示,尽管世界部分地区的跨性别者权利已有进展,但正在进行的大量法律挑战揭示了变革的迫切需要。

她说:“法律的变化没有社会那么快。”

“从定义上说,法律总会落后于文化观念,但在这个领域,法律不只是落后了,还在迅速朝相反方向发展,背离社会变革的步伐。”

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