城市的诸多优势有时会掩盖其内部存在的巨大健康不平等。
世界各地的城市正在尝试新的方法应对这些挑战。
目前涌现的解决方案包括:重塑建成环境、下放权力、建立跨部门合作、借鉴城市社区的见解、运用新技术,以及应对种族和经济隔离等系统性问题。
我们的健康可以受到塑造,取决于我们在哪里成长、生活和工作。对于大多数人而言,这些场所如今位于城市和其他城市地区。
城市处于现代生活的中心,是进步与创新的引擎。但并非所有城市居民都能平等地享受这些益处或获得相应机会。城市的诸多优势及其发展势头有时会掩盖其内部存在的巨大健康不平等。
这些不平等与收入、种族和性别密切相关。尽管疫情可能加剧了这些不平等,但它们绝非新现象。疫情所做的,是加速了一直存在的种种模式的演变。
城市处于现代生活的中心,是进步与创新的引擎。但并非所有城市居民都能平等地享受这些益处或获得相应机会。
Kieron Boyle,首席执行官,Impact on Urban Health
城市应对健康不平等
所幸,世界各地的城市正在尝试应对这些挑战的新方法。我们一直在Impact on Urban Health对这些方法进行研究,发掘来自城市的切实可行的解决方案,这些城市正在为弱势社区提供公平、平等的机会,同时保护其免受有害健康影响。
伦敦
伦敦正在开发一种社区研究模式,以应对传统健康研究中固有的不平等。通过利用社区的知识、认知和人际关系,该研究能够提供细致入微的洞见,而这些洞见是其他方法难以获取的。
墨尔本
墨尔本改善建成环境的做法,已带来基础设施方面的变化,涵盖住房、交通到公共景观美化等领域,以助力将健康成果融入城市发展之中。该市正在尝试“20分钟城市”等理念,以促进积极出行并提供更便捷的健康服务。
墨西哥城
在墨西哥城,一种多学科方法汇聚了各领域专家,共同设计应对该市健康挑战的创新解决方案。Laboratorio para la Ciudad汇集了城市地理学家、政治学家、人工智能专家和社会学家,以及作家、历史学家、哲学家、艺术家、电影制作人和建筑师,共同应对道路安全和原住民社区健康等问题。
纽约
在纽约,Queens Community House和Harlem Children’s Zone等组织正聚焦于健康不平等的根本成因。例如,在发现缺乏新鲜农产品导致社区过度依赖快餐后,Queens Community House 与居民合作,推出了价格亲民的农贸市场。
巴黎
城市基础设施往往未能充分听取民众对于维护健康所需条件的意见。为解决这一问题,巴黎正让居民参与决定如何使用公共资金,以改善城市健康。2014年至2020年间,该市承诺拨出5亿欧元公共资金(约占该市资本基金的5%),用于由市民选定的项目。
上海
在上海,该市探究了文化范式与不成文规则如何影响人们与空间及服务的互动方式。通过理解糖尿病等病症相关的污名化现象,该市调整了社区服务,以鼓励人们更早、更坦诚地站出来谈论自身健康状况。
多伦多
例如在多伦多,该市正在探索如何利用社交媒体识别并构建准确的心理健康状况图景。MAP Centre for Urban Health Solutions正在分析经匿名处理的帖子数据,以识别当地社区的压力集中区域。随后,这些数据将用于指导该市优先为哪些社区提供支持。
如何释放城市潜力,使其更加健康
这些案例连同更广泛的研究成果,突出展示了城市在重塑建成环境、下放权力、建立跨部门合作、以城市社区之声为中心、运用新技术以及应对种族和经济隔离等系统性问题方面的实践。通过这些,我们可以开始清晰勾勒出如何释放城市潜力,使其更加健康。
首先,城市需要开展广泛合作,汇聚多元视角。复杂的健康问题很少只有单一成因。要塑造城市以改善城市健康,需要集体努力,其范围远超医疗保健和公共卫生主管部门,并需要纳入城市规划者、公民机构、投资者、雇主,以及最重要的社区民众。
其次,城市需要确保建立健康公平的过程本身是公平的。这意味着投入时间、重新平衡权力、建立信任,使那些受健康不平等影响最为严重的人群拥有推动变革议程的主动权、发声渠道和手段。若不如此,我们可能会将社会重建为一个比疫情前差距更大的社会。
第三,城市需要共同学习,并愿意承担一定风险。没有任何一座城市运用了所有这些方法,但每座城市都可以根据自身的文化和实际情况加以调整。这需要领导力与时间。在许多此类案例中,城市采取了实验性的方法——从小处着手、寻找本地解决方案,并在大规模推广前先测试概念。
