公共卫生医师兼城市流行病学家Tolullah Oni撰文指出，旨在改善地球健康的全球马歇尔计划，可以保障快速发展城市的未来。
她认为，重新构想城市规划决策将降低疾病易感性并改善健康状况。
新冠疫情使人们更加意识到我们城市基础设施存在的严重缺陷，也凸显出我们对人类健康、自然系统与建成环境如何相互作用、共同决定地球健康，关注不足。如今已经清楚的是，我们的经济体系加剧了粮食不安全，我们的街道将机动车交通置于体育锻炼之上，而我们的住房则增加了疾病传播的风险。我们能够也必须做得更好，为此应启动一项大胆的地球健康新投资计划。
疫情引发了几乎全社会对健康的关注，这为动员社会各界积极拥抱包容性福祉的主动式方法提供了契机。建立有韧性且可持续的健康体系，尤其是在城市及城市发展的背景下，将在这方面发挥关键作用。
即便是最好的情况下，未能充分应对当今建成环境的不利影响，也意味着错失了建设健康社区的机会。最糟糕的情况下，它会积极助长疾病风险和传播。例如在英国，贫困人口中新冠死亡率更高的现象表明，那些未能将健康与生态因素置于核心位置的住房政策缺乏远见。
当前危机的一个积极特点是，各国迅速采取了创新措施（包括各种形式的全民基本收入），以缓解疫情造成的直接经济冲击。这表明，只要有意愿，我们就能迅速解决系统性失灵问题。
同样，我们必须从根本上重新构想建成环境，使其既能强化当下的疫情应对，又能成为改善长期健康的载体。城市将是促进健康与福祉改革的主要试验场，但同时也有必要全面调整现有的健康治理体系。
尽管多项全球慈善倡议已致力于改善城市健康与韧性，且无疑取得了积极成果，但当前存在缺陷的体系需要更为根本性的变革。简言之，世界需要一项面向地球健康的新马歇尔计划，类似于后疫情时代复苏的新政。
此类计划将作为全球指引，协调各方激励机制，并推动默认行为转向共同目标，即实现可持续的健康城市发展。这需要各国和地方政府、私营开发商、投资者以及多边组织的达成共识与参与，这将需要时间。此外，该倡议可采取多种制度形式和路径，其中一些可能目前尚不存在。
政府和私营部门行为体尤其需要应对三个问题。
首先，政策制定者不应仅将韧性视为最终结果。引发急性和持续性健康紧急事件的许多冲击与压力，源于地方和全球行为体的有意选择。因此，除了为应对这些冲击与压力而进行的适应之外，建设韧性还必须正视那些通过助长生态破坏和疾病而削弱体系的决策。
此外，政策制定者必须应对“问题盲区”。这一问题源于健康风险暴露与后续结果之间存在的时间和空间距离，对于病程较长的疾病尤为突出。例如，当前的城市发展与未来因哮喘和心脏病导致的住院治疗之间存在脱节，而这可能因空气污染、潮湿环境暴露以及缺乏安全的体育活动场所而加剧。问题盲区的一个后果是长期健康问责机制被削弱。
最后，政策制定者还需要应对“错位受益问题”，即从某项干预中受益的部门，未必是承担实施成本的部门。这对通过城市发展促进健康构成挑战，尤其是在公共部门预算各自为政的背景下，并且将需要重新设计健康融资机制。
针对当前以GDP为基础的经济发展模式，替代方案已经存在。不丹已制定“国民幸福指数”，用以指导其政策制定者，而“福祉经济联盟”则倡导以福祉为基础的经济体系，目前新西兰、冰岛、苏格兰和威尔士政府均已采纳该理念。然而，要解决上述三个问题，将需要对国民幸福指数为指导其政策制定者，同时福祉经济联盟倡导以福祉为基础的经济体系，目前新西兰、冰岛、苏格兰和威尔士政府均已采纳该理念。然而，要解决上述三个问题，将需要资金并对健康体系投资。
在此，非洲开发银行和亚洲开发银行等多边开发融资机构（MDFI）可以发挥作用。作为向众多成员国经济发展项目提供资金的非商业性组织，这类机构在推动马歇尔计划式方案方面具有独特优势。
首先，多边开发融资机构具备召集能力，能够汇集成员国首脑和私营部门领袖，共同制定并批准此类计划，同时兼顾区域差异。其次，多边开发融资机构可以在该计划下，将城市基础设施发展贷款的发放条件设定为明确考量项目的健康影响及健康促进策略。
根据该计划，借贷机构将依据最昂贵的健康问题所在之处，以及谁最有能力预防疾病，来决定如何调动和分配金融资本。它们还将探索创新策略，以鼓励跨部门政策，并为推进人类与地球健康的合作项目提供资金。这种方式可以进一步推动公共政策，例如将城市基础设施发展战略、政策和倡议对健康的贡献，作为其主要绩效指标。
新冠疫情的巨大冲击凸显了迫切需要采取雄心勃勃、全面覆盖的改革，而非渐进式、零散的措施。面向地球健康的全球马歇尔计划将构成一种激进的新方法，并将是迈向保障快速发展城市未来健康的重要一步。除公共和私营部门的资金与投资外，它还需要一场由年轻人引领的社会运动，以推动后新冠时代健康复苏的持续诉求，并得到科学、艺术和人文领域研究的支持。在城市规划和基础设施开发中，防止有毒决策，对于降低疾病易感性、减少对医疗保健的需求，以及打造惠及所有人的更好城市与更健康生活，至关重要。
