近年来，全球对权利与发展进程之间相互作用的认识不断加深，人们普遍认识到，健康的社会决定因素将贫困、平等与健康联系在一起。然而，对全世界数百万人而言，充分享有健康权仍然遥不可及。
贫困仍是导致健康状况不佳、缺乏医疗保健和药品可及性以及持续发展不足的驱动因素之一。据 世界银行称，2010年发展中地区生活在极端贫困中的人口比1990年减少了7亿。然而，每天仍有数千名儿童、妇女和男性悄然死于 与贫困相关、可以预防的疾病。
联合国承认这些问题，并在《世界人权宣言》的框架下梳理相关指导意见，支持会员国和多边发展机构采取行动。2000年，联合国经济、社会及文化权利委员会通过《 第14号一般性意见文件》，就如何落实健康权发布法律指导意见。委员会还推动关于健康社会决定因素的全球宣言和委员会工作。自1950年以来，每年12月10日的人权日也一直提醒人们承认并推进各项权利以及健康权。
将言辞付诸实践
尽管国际社会在高层面上关注健康，并承认贫困与疾病之间存在紧密联系，但将言辞付诸实践仍是一个难题。
国际框架为行动提供了有价值且具体的指导。然而在实践中，各项政策的落实在广泛的人权议题中仍参差不齐。
政治博弈
纽约大学经济学教授威廉·伊斯特利
说：“哪些健康权利能够实现，是一场政治斗争”，这取决于一种政治和经济现实，而这种现实从（贫困人口的）健康问题中谋取边际利益。他说得没错，我们不能淡化政治因素。想想一个资助方——无论是盖茨基金会、威康信托基金、私人慈善机构还是政府项目——其议程很可能使其投入大量资源（财力和人力）应对某一种疾病，却忽视更广泛的问题或其背后的成因。美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）和全球基金推动的项目也是如此：尽管初衷良好，它们仍可能受自身观点、议程和目标所引导。
毫无疑问，艾滋病毒、疟疾和结核病等疾病占 全球疾病负担的90%以上，然而，投入应对这些疾病项目的数百万美元 对解决医疗卫生体系薄弱的问题收效甚微 ；在许多情况下，这些体系难以触及，或不受其旨在帮助的人群信任。
同样至关重要的是，与恰加斯病、登革热和 基孔肯雅热等其他疾病相比，艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾往往获得不成比例的关注和资源。后者虽然加重了人类生命损失，并与贫困和边缘化社会密切相关，却仍处于全球卫生治理的边缘，因为它们不会引发全球性流行病紧急事件。
风险在于，显而易见且紧迫的问题优先于边缘问题以及针对贫困人口的行动。这忽视了造成贫困和排斥的社会因素，对贫困人口采取带有歧视性的优待，并使不平等常态化，甚至再度加剧不平等。西非的 埃博拉疫情 提醒我们注意这些风险。
区域组织
人们的权利、应享权益和义务能否落实，在很大程度上取决于国家的性质及其回应国内公众诉求、利益和压力的能力。富裕国家的慈善家以及更广泛的全球援助界，可以支持国家战略并推动其纳入主流。但我们认为，发展中那些被忽视的伙伴也应发挥作用： 区域组织。
区域组织可以成为推动进步性社会政策和权利倡导的重要引擎。例如，西非国家经济共同体（ECOWAS）已 设立区域法院 ，裁决各国劳动权利案件；南美洲国家联盟（UNASUR）则 正在推动各项倡议 ，以扩大成员国境内的医疗保健和社会保障权益。它还通过在世界卫生组织以统一立场发声， 推动全球残障政策的制定 。这是合理的，因为一些社会危害和流行病本质上跨越国界，并会因区域发展而加剧或蔓延。
一些最初为其他目的而建立的区域组织，如今对卫生事务变得日益重要；如果关注联合国近期启动、旨在延续2015年 可持续发展目标工作的 千年发展目标倡议，这些组织将尤为重要。
UNASUR和ECOWAS等组织可以为捐助方和合作伙伴提供单一联络点，以讨论并落实其所在国家的减贫计划。它们贴近民众，可以在成员国之间开展技术合作、建设基础设施并加强能力，同时推广相关实践，以缩小社会经济差距。
重新将健康视为一项基本人权并予以关注，本身就是一个贫困问题。这要求我们思考（欠）发展的深层决定因素和社会排斥，并推动国家、区域和全球各方承诺改善医疗服务、药品和发展机会的可及性。忽视这一点，将是援助行动的悲剧，也可能危及 可持续发展目标。
本文与 The Conversation合作发布。本文发表并不意味着世界经济论坛认可其中观点。
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作者：皮娅·里吉罗齐是南安普敦大学全球政治副教授。埃丽卡·彭福尔德是开放大学南非国际事务研究所的研究员。
图片：2014年2月9日，在布宜诺斯艾利斯市中心有着百年历史的雷蒂罗火车站附近，人们出现在31号别墅贫民区。人口普查显示，过去四年该贫民区规模扩大了50%，目前约有4万人居住。路透社/恩里克·马尔卡里安。