全球制造能力有限、财富差距和利己主义导致低收入国家无法获得新冠疫苗。
高收入和中等收入国家已经购买了近38亿剂冠状病毒疫苗。
分析显示，许多此类国家能够在低收入国家民众接种之前很久，就为本国人口接种疫苗。
迄今为止，旨在为较贫穷国家提供疫苗的COVAX机制获得的资金仅够在全球为2.5亿人接种。
一项新研究指出，富裕国家甚至在疫苗尚未准备就绪时就抢购疫苗，这可能导致较不富裕国家的数十亿人获得的疫苗减少，接种时间也被推迟。
对采购协议的全球评估显示，高收入国家以及少数制造能力充足的中等收入国家，已经购买了近38亿剂新冠疫苗，并拥有再购买50亿剂的选择权。
分析显示，在低收入国家数十亿人接种疫苗之前，许多此类国家就能为全体人口接种；有些国家甚至能让每个人接种多次。
……很快，即使是有财力购买疫苗的国家，也会发现没有可用的制造能力来满足其需求。
“少数国家正在尽可能多地 확보疫苗剂量，其中包括承诺过公平的国家，这正在破坏建立全球疫苗公平体系的宏大努力。”杜克大学全球健康创新中心的「Launch and Scale Speedometer」负责人埃莉娜·乌尔利·霍奇斯说：Launch and Scale Speedometer，这项倡议旨在找出阻碍向低收入国家提供医疗创新的因素。
“各国一边参与多边平台，一边通过直接交易两头下注，这加剧了不平等，并有可能延长全球大流行病，”乌尔利·霍奇斯说。
其他评估曾警告疫苗获取可能存在不平等，而这项新分析首次仔细量化了国家层面协议锁定的疫苗剂量，并分析这可能如何推迟广大地区——包括撒哈拉以南非洲——获得新冠防护，延迟时间可能将近十年中期。
漫长等待新冠疫苗
Launch and Scale的分析显示，生产足以覆盖全球人口的疫苗可能需要三到四年，但近40亿剂新冠候选疫苗已经纳入双边预先采购协议，参与方主要包括高收入国家、疫苗研发者和全球疫苗制造商。同一批参与方还在谈判另外50亿剂疫苗，协议尚未敲定。
与此同时，研究发现，迄今COVAX确认购买的剂量仅够为2.5亿人接种。COVAX是一项由富裕国家和贫穷国家共同参与的全球行动，承诺不论收入水平如何，全球各地都能平等获得新冠疫苗。
事实上，数据显示，若干COVAX签署方，包括英国（UK）、欧盟（EU）和加拿大，正在通过谈判达成大批疫苗交付的“侧面协议”，实际上破坏这项公约；这些协议将“导致可用于全球公平分配的份额减少”。然而，分析显示，没有任何一个低收入国家达成直接购买疫苗的协议，这意味着低收入国家将只能依靠COVAX公约获得疫苗。
例如，研究人员发现，非洲第二大国埃塞俄比亚依靠COVAX提供足够为其20%人口接种的疫苗，而且没有其他途径获得额外剂量。
总体而言，研究得出了令人沮丧的结论：如果高收入国家继续采取一些人所称的“疫苗民族主义”，低收入国家的大多数民众将要等到2024年才能接种新冠疫苗。
例如，据估计，为实现至少覆盖成员国20%人口接种的目标，COVAX需要至少11.4亿剂单剂疫苗；若采用两剂接种方案，则需要两倍剂量。目前，大多数新冠候选疫苗都需要接种两剂。
“目前正在进行谈判，疫苗充足的国家可能会在为本国一定比例的人口接种后，将通过预先市场承诺购买的剂量分配给COVAX行动。”负责Launch and Scale倡议分析工作的安德莉亚·泰勒说。“但这并非强制要求，而且可以说，几乎没有这样做的动力。”
两头下注以获取新冠疫苗
泰勒及其同事审查了截至2020年10月8日公开来源中的现有证据，并结合对全球和区域疫苗专家以及部分国家卫生部官员的访谈，开展了这项评估。分析考察了新冠疫苗的预先市场承诺（AMC），以更好地了解其总体规模和最终去向。
分析结果显示，COVAX成员加拿大和英国已经预购了足以覆盖本国全体人口的疫苗。欧盟已为成员国取得4亿剂疫苗的权利，未来协议仍在讨论中，剂量总数可能因此增至近20亿剂。
美国并未加入COVAX，但已经签订协议，购买足以覆盖其230%人口的疫苗剂量，最终可能掌控18亿剂，约占全球近期供应量的四分之一。
所有候选疫苗目前都尚未获得监管部门批准，因此各国通过购买多种候选疫苗来两头下注，其中一些剂量可能最终无法兑现。例如，英国已就五种不同的候选疫苗签订预先市场承诺，涉及四种不同的疫苗技术。
Launch and Scale的数据显示，在中等收入国家中，巴西和印度各自拥有庞大的疫苗制造基础设施，已经取得足够覆盖本国约一半人口的疫苗权利，并正在谈判额外协议。数据显示，秘鲁等一些国家正利用本国作为新冠疫苗试验地点的身份，争取疫苗的预先市场承诺，不过秘鲁也参与了COVAX，以满足其需求。
问题的根源
分析指出，问题的根源在于全球制造能力有限，与财富差距和利己主义发生冲突，而低收入国家无力与之竞争。
“高收入国家正在与主要疫苗研发者达成协议，而这些研发者则为履行承诺，预留了全球制造能力中的绝大部分。”泰勒说。
“我们正迅速逼近这样一个局面：很快，即使有财力购买疫苗的国家，也会发现没有可用的制造能力来满足其需求。即便投入新资金建设或改造更多设施，未来几年全球疫苗制造能力的扩张也有上限。”泰勒说。
例如，研究显示，两种候选疫苗——一种来自牛津大学/阿斯利康（AZ）疫苗合作项目，另一种由美国疫苗研发商Novavax开发——已与全球制造商签订协议，计划生产37.3亿剂。其中约30亿剂将由印度血清研究所生产。
与此同时，这两种候选疫苗都被高收入或中等收入国家大量预先承诺购买。牛津大学/AZ候选疫苗的预先市场承诺剂量居首，超过20亿剂，其中包括3亿至5亿剂供COVAX使用。面对这种局面，COVAX迅速行动，在西班牙和韩国预留制造能力，以生产超过10亿剂尚未选定的一种或多种疫苗。
分配挑战
泰勒说，考虑到绝大多数低收入国家需要无需极低温储存的疫苗，这些国家的疫苗前景可能更加黯淡。这意味着只有正在研发的部分候选疫苗适用。
例如，处于后期临床试验阶段的一种主要候选疫苗——辉瑞的一种制剂——需要在储存温度为-60至-80摄氏度，约为-76至-112华氏度。
与此同时，强生的一种候选疫苗虽然必须冷冻运输，但可在常见冷藏温度下储存数月，而且只需接种一剂；这两个因素将有助于缓解低收入国家的分配挑战。然而，新分析显示，美国、英国、欧盟和加拿大已经就强生候选疫苗谈妥大额预购协议，可能将低收入国家排除在外。
泰勒指出，其他对低收入国家影响尤为严重的挑战还包括：必须及时运送注射器等物资，确保其在疫苗到达时已经备妥。她还说，尽管低收入国家在改善儿童疫苗接种基础设施方面取得了重大进展，新冠疫情仍要求开展针对成年人的接种行动，尤其要覆盖老年人。
“挑战确实重大，但能够克服。”泰勒说。
不过，她补充道：“如果不知道能否获得疫苗、能获得多少剂，或可能获得的疫苗需要何种冷藏条件，各国就很难积极开展准备工作。”
来源：杜克大学