耶鲁大学医学院研究人员的一项新研究指出，糖尿病治疗挽救了许多人的生命，但对于患有多种疾病的老年患者，使用胰岛素和磺脲类药物积极控制血糖，可能导致治疗过度和低血糖（血糖过低）。
这项研究发表于1月12日的《JAMA Internal Medicine》刊物。研究发现，许多老年糖尿病患者无论健康状况和血糖水平如何，都接受了积极治疗。对于65岁及以上的糖尿病患者，这可能导致低血糖——一种严重的健康威胁，可引发意识混乱、昏迷，甚至死亡。
“我们通过降低血糖水平来预防糖尿病并发症，但对老年人积极降糖——使糖化血红蛋白A1c低于7%——存在的问题是，这种做法是否有益尚不确定，事实上还可能造成更大的伤害，”主要作者 Kasia Lipska 医生说。她是耶鲁大学医学院内科学助理教授。“我们的研究表明，尽管益处存疑、风险已知，我们仍采取一刀切的做法。我们可能已经对相当一部分人群治疗过度。”
Lipska及其同事开展了一项横断面研究，分析了国家健康与营养调查（NHANES）中1,288名65岁及以上糖尿病患者的健康记录。研究团队分析了NHANES记录的2001年至2010年间的血糖控制水平。
研究人员根据患者的健康状况将其分为三组：非常复杂/状况较差、复杂/中等，以及相对健康。血糖低于7%即被视为控制良好。约62%的患者血糖水平低于7%，且这一比例在不同健康状况组之间没有差异。在这些患者中，55%接受了胰岛素或磺脲类药物治疗。
“治疗老年糖尿病患者时，我们应采用个体化治疗方法，”Lipska说。“相对健康的老年患者可能受益于与年轻糖尿病患者相似的治疗方式，但对于常有其他健康问题的老年患者，这种方法可能并不适用。”
该研究的其他作者包括 Joseph S. Ross 医生、Yinghui Miao、Nilay D. Shah、Sei J. Lee 医生和 Michael A. Steinman 医生。
这项研究部分获得以下项目的支持：Pepper Center Career Development Award、美国国家老龄研究所、美国国立卫生研究院国家转化科学促进中心（NCATS）颁发的耶鲁临床与转化科学奖（CTSA）资助，以及通过 Paul B. Beeson 职业发展项目提供的美国老龄研究联合会资助。
本文与 Yale News 合作发表。发表本文并不代表世界经济论坛认可其中的观点。
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作者：Karen N. Peart 是公共事务与传播办公室的高级传播官。
图片：2014年9月11日，在加利福尼亚州洛杉矶的 Care Harbor LA 免费医疗诊所，一名患者正在接受糖尿病检测。路透社/Mario Anzuoni。