本文最初发表于 世界银行“Investing in Health”博客。
“欢迎来到我家！”世界银行集团行长金墉在向秘鲁总统、第一夫人、卫生部长和卡拉巴亚约区区长致开幕辞时说道。金博士感觉仿佛回到了家，因为自1994年起，他就经常造访卡拉巴亚约。那一年，他领导了一项倡议，在资源匮乏的环境中首次实施以社区为基础的方法，以控制耐多药结核病（MDR-TB）。
这一次，卡拉巴亚约再次书写历史。总统近期签署了一项法律，保护心理健康问题患者的权利。该条例包括一套社区心理健康服务，这些服务整合于初级卫生保健层面，需要社区和患者家庭的直接参与。这是通过实施心理健康社区照护新模式（包括心理健康综合及专科照护服务）来下放心理健康服务的第一步。
秘鲁六个大区共有21个心理健康社区中心。卫生部、国家心理健康研究所、卡拉巴亚约地方政府以及多个国际和国内组织协调努力，正在推动社会参与，并加强心理健康社区网络，以便对存在问题和精神障碍的家庭开展社会心理干预。过去，心理健康患者需要住院治疗；如今，在这一新的医疗服务模式下，患者可以门诊就医。社区卫生工作者上门走访受益人，提供心理教育，支持患者坚持治疗，并鼓励家庭成员参与心理健康患者的康复。
焦虑和抑郁在秘鲁是常见问题。在卡拉巴亚约，与其他高贫困地区一样，家庭暴力、毒品买卖与吸食、帮派、卖淫、袭击和抢劫等社会问题十分普遍。卡拉巴亚约的社区组织正尝试采取综合方法应对这些复杂挑战。
卡拉巴亚约的举措包括开设首家为社会处境被忽视的重度精神障碍者提供服务的家庭。六名治疗护理人员（均为接受过临时培训的社区卫生工作者）照顾八名年龄在21至63岁之间的女性。他们负责监督居民的治疗、提供新技能培训，并促进患者的社交和重新融入社区。国家心理健康研究所为护理人员提供技术咨询、培训、监测和治疗支持。
离开卡拉巴亚约区时，我想到社区在建设健康社会的道路上仍面临巨大挑战。毫无疑问，过去的经验为社区积极参与提供了基础，并为政府机构与社区组织之间的真正合作搭建了平台。借助这一新的心理健康倡议，卡拉巴亚约尽管仍面临持续挑战，却有望再次成为创新与学习的典范，正如它在耐多药结核病防治中所做的那样。
卡拉巴亚约的经验让我确信，如果我们要全面接纳并逐步推进全民健康覆盖，就必须努力使心理健康“走出阴影”，纳入被视为基本医疗保健的主流范畴。为此，我们世界银行集团正与世界卫生组织合作，并在一个国际性、多机构工作组的支持下，着手积聚推动势头，并将于2016年春季共同主办一场关于全球心理健康的重要活动。借鉴秘鲁等国的经验，是时候将心理健康置于全球卫生与发展议程的核心位置了。
发表文章并不代表世界经济论坛认同其中观点。
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作者：Jaime Nicolas Bayona Garcia，卫生、营养与人口全球实践部公共卫生顾问。
图片：一名女子站在太阳能板显示屏旁，呈剪影状。路透社/Yuriko Nakao。