“我们需要鼓励人们携手合作，从行业中最年轻的成员开始。创新至关重要，但文化变革的必要性同样重要。”圣保罗大学医学院院长Giovanni Guido Cerri于10月30日在圣保罗举行的高层活动“推动医疗保健创新”上对政府和企业高管听众说。该活动由《经济学人》策划，并由GE赞助。
活动发言者反复提请关注一个迫切问题：它关乎公共医疗体系和私营医疗保健行业的核心，即医疗保健价值链高度分散，所有参与者都需要更有效地建立联系并开展合作。
在公共部门，缺乏整合妨碍了政府不同层级之间的有效合作，尤其是市、州和联邦政府层级之间——各层级对医疗保健承担的责任各不相同。问题部分在于，不同部门和地区采用的合同、付款和采购系统种类繁多，令人眼花缭乱；此外，政府各层级之间的责任界限也不清晰。
例如，巴西推动基层医疗的举措已将医疗保健覆盖率扩大到占人口的56.4% ，但这给规模较小的市镇带来了沉重负担，因为它们缺乏以高效、整合的方式管理服务所需的基础设施、人员和资源。GE医疗拉丁美洲首席执行官Daurio Speranzini表示，解决之道在于创新管理技术，包括合同和付款模式，以及整合式转诊和数据共享系统，同时开展配套培训，使用户具备解读数据和预测趋势的技能。
公共部门参与者还需要在公私合作领域加强协调与沟通。随着 国家医疗体系日益依赖私营参与者 提供更多医疗保健服务，并将公共体系不断增长的需求与私营部门的资金实力结合起来，这一点就更加重要。支持者认为，期限最长达35年的公私合作伙伴关系（PPP）是解决体系“连接性”问题的长期方案，也有助于减少低效和成本。
“与私营合作伙伴保持密切关系至关重要，”巴伊亚州卫生部长Washington Couto说。他指出，地方政府和投资者最初对PPP有所迟疑，但巴伊亚的成功，以及项目开展过程中和当前开放、互联的方式，已经消除了这种顾虑。“我们实施了创新系统，确保PPP付款和各方对话持续顺畅。没有这两点，就无法开展业务。”
如今，少量但稳定新增的PPP正使这一进程更具公信力：巴伊亚政府已批准另外两个PPP项目——包括一所新医院和一个由12家影像中心组成的网络；此外，巴西各地还签署了另外九份大型医疗设施合同。据Radar PPP称，其中三处设施已投入运营。
除了设立PPP担保基金外，将合同打包也有助于交付量身定制的项目，同时提供通用管理系统并为政府节省开支；政府还可以保留监督权并密切监测绩效，确保达到具有合同约束力的目标。鉴于此，圣保罗最近敲定了一份价值20亿美元的PPP合同，将在该州建设、配备设备并运营三家医院 。
近年来，非营利性PPP也发展起来，将统一医疗系统（SUS）与所谓的 社会组织（OS）联系起来，这些组织包括非政府组织和领先的私立医院。圣保罗Fundação Getúlio Vargas卫生学教授Ana Maria Malik说：“OS取得成功的关键之一，是创新的信息技术系统，以及政府与私营部门之间合同管理方式的创新。”
包括Malik女士在内的一些与会者指出，PPP仍处于起步阶段，现在就将这些合作关系誉为彻底成功还为时过早；另一些人则已将PPP视为迈向更高效、更优质医疗服务的桥梁，也是体系亟需的国内外投资的重要纽带。
Couto先生表示，巴伊亚有意建立更广泛的联系，且在巴西医疗PPP领域经验最丰富，目前正率先建设一个创新的政府间网络，以交流信息并“完善PPP模式，确保”未来项目取得成功。
小组讨论嘉宾还指出，将更广泛医疗保健共同体的不同成员聚集起来十分重要——从医疗行业和投资者到学生和研究人员——并应从他们职业生涯一开始就培养一种融入整体医疗体系的新文化。这对于医生和护士尤其重要，因为他们中的许多人会离开农村地区，使当地居民因此受损。
Cerri先生说：“要让研究人员、行业和投资者携手合作，就必须改变文化。[研究基金会]FAPESP和一些公司有意搭建这座桥梁……但还需要更强的经济激励。”他认为，大学与私营公司之间还需要建立正式合作关系，以开发和创造适合当地市场的创新产品与解决方案。
让医疗保健价值链上的参与者彼此联通，将有助于提高巴西医疗体系的效率；技术注定会在这些改进中发挥重要作用，并为投资者带来机遇。正如Speranzini先生所说：“巴西的医疗体系高度分散，需要彼此联通；但在通过创新‘跳出框框’之前，框内仍有许多创新举措，可以通过改善管理来降低成本和浪费。”
本文由 GE Look Ahead
作者：Ben Tavener为GE Look Ahead撰稿。
图片：护士在累西腓市一家公立医院抬着一名患者。路透社/Ricardo Moraes